职业健康管理：职业健康管理的情景模拟培训课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：职业健康管理的情景模拟培训课件

01ONE前言

前言我在职业病防治科工作了整整12年，见过太多被职业伤害拖垮的面孔——煤矿工人老陈咳出黑痰时泛红的眼尾，纺织厂王姐因棉尘过敏反复喘息时攥紧的被角，还有电镀车间李师傅因铬溃疡疼得整夜睡不着的呻吟。这些真实的场景让我深刻意识到：职业健康管理不是纸上谈兵的条文，而是能直接托住劳动者生命质量的“安全网”。

今天的情景模拟培训，我们以“尘肺病患者的全程护理管理”为切入点。选择这个案例，是因为尘肺病作为我国发病数最多的职业病（占比超90%），其预防、诊疗、康复的全链条管理，最能体现职业健康管理“预防-控制-康复”的核心逻辑。希望通过这个模拟，让大家不仅掌握护理技能，更能站在劳动者的角度，理解职业健康管理“以人为本”的温度。

02ONE病例介绍

病例介绍去年7月，我接手了48岁的患者老陈。他是某煤矿掘进工，有15年井下作业史，近3年逐渐出现“爬两层楼就喘”“晨起咳嗽带灰痰”的症状，今年体检高千伏胸片显示“双肺多发小阴影，密集度Ⅱ级”，结合职业史确诊为“矽肺贰期”。

初见老陈时，他坐在轮椅上，背驼得像张弓，呼吸时能听到明显的“呼哧”声。老伴张阿姨攥着他的手，眼眶发红：“他总说‘下井的哪个不咳嗽’，现在走几步就喘，连孙子都抱不动了……”老陈低头搓着布满老茧的手：“大夫，这病还能好吗？我是不是干不了活了？”

这个病例的典型性在于：患者有明确的职业暴露史（粉尘接触时间长、防护不到位——老陈说“以前觉得口罩闷，就偶尔戴”），症状进展符合尘肺病“隐匿起病、进行性加重”的特点，且已出现明显的生活质量下降和心理负担。这正是职业健康管理中“早发现、早干预”失效后的典型结局，也提示我们：护理工作需贯穿“治疗-康复-预防”全程。

03ONE护理评估

护理评估面对老陈，我们的护理评估从“三维”展开：

职业健康史评估（核心）暴露情况：井下掘进作业15年，工作环境粉尘浓度（据企业既往检测记录）平均12mg/m3（远超国家限值2mg/m3），防护设备使用不规范（N95口罩日均佩戴＜4小时）。

既往干预：企业未开展定期职业健康检查（老陈上一次体检是3年前），未进行粉尘危害告知（老陈说“只知道粉尘脏，不知道会得肺病”）。

身体状况评估症状：咳嗽（以晨起为著，日咳痰量约20ml，灰黑色黏液痰）、活动后气促（mMRC分级3级：平地行走需停步喘气）、乏力（日均有效活动时间＜2小时）。01体征：桶状胸，呼吸频率24次/分（静息状态），双肺底可闻及Velcro啰音（提示肺纤维化），指脉氧90%（未吸氧时）。01辅助检查：肺功能提示限制性通气功能障碍（FVC占预计值58%），血气分析PaO?72mmHg（轻度低氧血症）。01

心理社会评估1患者层面：老陈因“不能工作、成为家庭负担”产生强烈自责（“我要是早点戴口罩……”），对疾病进展存在恐惧（“会不会最后要插管子？”）。2家庭层面：老伴张阿姨需全职照顾，家庭月收入从8000元骤降至3000元（老陈停工留薪），经济压力显著；儿子刚结婚，正筹备买房，家庭支持系统脆弱。3社会支持：企业已启动职业病诊断赔付程序，但老陈对流程不熟悉（“不知道能赔多少，会不会拖很久？”），存在信息焦虑。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断（按优先级排序）：气体交换受损：与肺纤维化导致肺泡-毛细血管膜增厚有关（依据：静息指脉氧90%，活动后降至85%）。活动无耐力：与低氧血症、肺功能下降导致全身供氧不足有关（依据：mMRC3级，日均活动＜2小时）。焦虑：与疾病预后不确定、经济压力及角色功能丧失有关（依据：老陈反复询问“能活多久”“家里怎么办”）。知识缺乏（特定）：缺乏职业防护知识及尘肺病自我管理知识（依据：既往未规范使用防护设备，不知晓粉尘危害）。潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、肺源性心脏病（依据：尘肺病患者因肺结构破坏，易继发感染；肺纤维化可导致肺血管阻力增加）。321456

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施我们为老陈制定了“短期（1周）-中期（1月）-长期（3月）”分层目标，并匹配具体措施：

短期目标（1周）：改善呼吸功能，缓解急性症状

措施①：氧疗管理。采用鼻导管低流量吸氧（1-2L/min），维持指脉氧≥92%；指导老陈“活动时吸氧，静息时可暂停”，避免氧依赖。

措施②：呼吸训练。每日2次指导腹式呼吸（吸气时鼓腹，呼气时缩唇，吸呼比1:2），每次10分钟；使用呼吸训练器（阻力1级）增强呼吸肌力量。

措施③：排痰护理。雾化吸入（生理盐水+乙酰半胱氨酸）bid，结合背部叩击（从