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职业健康管理：职业健康管理的角色扮演培训课件演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育——从“治病”到“防病”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言我在企业职业健康管理岗位上干了12年，每天打交道最多的不是文件，而是一线工人的健康档案、车间的粉尘监测数据，还有那些因为长期职业暴露而逐渐亮起“健康红灯”的兄弟姐妹。记得去年春天，车间老周来找我时，裤腿沾着水泥灰，咳嗽得直扶腰：“王姐，最近爬两层楼就喘，是不是得了啥职业病？”后来确诊是职业性尘肺病一期——这不是孤例，仅我们企业近三年就新增了7例类似病例。

这些年我越来越深切地体会到：职业健康管理不是“填填表、备备案”的形式工作，而是一场需要“人”来参与的生命守护战。而角色扮演培训，正是让我们跳出“纸上谈兵”、真正站在劳动者角度思考的关键——它能让安全管理员理解工人为了赶工不愿戴口罩的纠结，让医护人员更敏锐地捕捉到“偶尔咳嗽”背后的职业暴露线索，让企业负责人看到防护设备投入与长期健康成本的关系。

前言今天，我想用一个真实案例为线索，带大家走进职业健康管理的“现场”，在角色扮演中体会每个环节的温度与责任。

02病例介绍ONE

病例介绍主角是老周，48岁，某建材企业混凝土搅拌工，工龄18年。他的故事，我熟得能背下来：

2022年3月，老周第一次来职业健康科主诉“间断咳嗽3年，加重伴活动后气促6个月”。他说，刚上班那会车间粉尘大，口罩戴久了闷得慌，后来习惯了“忍一忍”；最近半年，早上扫完料仓，得扶着墙歇10分钟才能缓过来；夜里睡觉不敢平躺，一躺就咳得胸口发疼。

我们调阅了他的职业健康监护档案：2015年岗前体检胸片正常；2018年岗中体检提示“双肺纹理增粗”，当时建议加强防护但未复查；2021年在岗期间未按要求完成年度体检（老周说“活太多，请不出假”）。

病例介绍辅助检查结果更让人揪心：高千伏胸片显示双肺可见类圆形小阴影，分布范围达到双肺2个肺区；肺功能检查提示轻度阻塞性通气功能障碍；血气分析氧分压82mmHg（正常＞90mmHg）。结合职业史和检查，最终诊断为“职业性矽肺壹期”。

03护理评估ONE

护理评估面对老周这样的患者，我们的评估不能只盯着“病”，更要“看见”他背后的职业环境、生活习惯和心理状态。这是我在实践中总结的“三维评估法”：

职业暴露评估——追根溯源首先要还原他的“暴露地图”：老周所在的搅拌车间，粉尘浓度长期在8-12mg/m3（国家标准是4mg/m3）；作业时佩戴的是普通纱布口罩（正确防护应使用N95级防尘口罩）；近5年因赶工期，每月加班超过36小时，防护用品更换不及时（老周说“领新口罩要填申请，麻烦，一个口罩戴半个月”）。这些细节，不是看档案能看到的，得蹲在车间和工人聊天，看他们怎么操作、怎么嫌麻烦。

身体功能评估——细致入微老周的身体症状是“会说话的”：

呼吸系统：咳嗽以夜间为重，咳白色黏痰，量约10ml/日；听诊双肺底可闻及细湿啰音；血氧饱和度（SpO?）静息状态93%，爬楼梯后降至88%。

全身状态：体重近半年下降5kg（从72kg到67kg），自述“没胃口，一咳就想吐”；握力测试（非优势手）28kg（同龄男性正常＞35kg），提示肌肉耐力下降。

心理社会评估——感同身受和老周聊了3次，才慢慢打开他的话匣子：“确诊那天，我蹲在楼梯间抽了半包烟——儿子刚上大学，媳妇身体不好，这病会不会拖累他们？”他的焦虑不是空穴来风：企业虽按规定赔偿，但后续治疗费用、劳动能力下降带来的收入减少，像块大石头压着他。而车间同事见了他都躲着走，“怕被传染”，更让他觉得“低人一等”。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们列出了5个核心护理诊断，每个都对应着老周的“痛点”：1气体交换受损：与肺泡-毛细血管膜损伤、肺通气/血流比例失调有关（依据：SpO?下降、血气分析异常）。2清理呼吸道无效：与长期粉尘刺激致支气管黏膜损伤、痰液黏稠有关（依据：咳嗽、咳黏痰，肺部湿啰音）。3活动无耐力：与肺功能下降、缺氧导致能量代谢障碍有关（依据：爬楼梯气促、握力下降、体重减轻）。4焦虑：与疾病预后不确定、家庭经济负担加重有关（依据：自述“担心拖累家人”、睡眠障碍）。5知识缺乏（特定）：缺乏职业防护与疾病管理的相关知识（依据：长期未规范佩戴防护用品、未按时体检）。6

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施这些诊断不是摆在纸上的术语，是老周每天要面对的“生活难题”。我们的目标很实在：让他能多爬两层楼不喘，能睡个整觉，能重新找到对生活的掌控感。

短期目标（1-2周）01.SpO?静息状态维持≥95%，活动后≥90%；02.每日痰量减少至5ml以内，能有效咳出痰液；03.焦虑评分（SAS量表）从62分（中度焦虑