第二章第三节医疗保健制度.pptVIP

第三节医疗保健制度;一、医疗保健制度概述;2、目的

保障人民的健康

减少个人的疾病风险

合理利用卫生资源

提高医疗服务质量

;3、主要形式和经费的支付方式

（1）按所有制关系分

全民所有制形式

集体所有制形式

私有制形式

;（2）按医疗保健基金的分配和使用方式分

结合式

分解式;（3）按医疗保健基金的筹集方式分

国家拨付

保险机构筹集

直接提取;（4）按医疗保健费用的支付方式分

按提供的卫生服务项目的数量和质量支付医疗保健服务的费用

按接收医疗保健服务的人数来规定收费金额，支付医疗保健服务的费用

按照病种付费。;（5）按医疗保健费用的自付额度分

自费

部分免费

免费;改革背景---国务院医改决定;改革背景---国务院医改决定;;统筹基金使用示意图

封顶线

年工资4倍

起付线

年工资10%;改革背景---国务院医改决定;主要内容---实施方案;城镇职工医疗保险

保险筹资与分配;城镇职工医疗保险

个人帐户计入资金;城镇职工医疗保险

住院及门诊大病支付办法;城镇职工医疗保险

一般门急诊支付办法;我国农村合作医疗制度及其改革;改革原则：

政府引导，自愿参加

互助共济，民办公助

分级管理，因地制宜

科学管理，民主监督;基本政策和措施

强化政府职责

加强立法工作

实事求是，因地制宜

健全组织，加强监管

引进保险机制，巩固和发展合作医疗。;三、医疗保险市场简介;2、特点：

契约性

期限性

3、管理

协助政府规范医疗保险市场

管理并指导医疗保险基金的使用

;思考题：

医疗保险制度的目的？

我国城镇职工医疗保险制度改革的基本思路？

我国农村医疗保险保健制度的改革原则？