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《重症医学科建设与管理指南(试行)》

重症医学科（IntensiveCareUnit，ICU）作为医院急危重症救治体系的核心部门，承担着集中救治多器官功能障碍、严重创伤、重大手术后及各类急危重症患者的重要任务，是衡量医院综合救治能力和医疗质量的关键学科。其建设与管理需遵循科学、规范、系统的原则，以保障医疗安全、提升救治效率、优化资源配置为目标，结合我国医疗行业实际需求，从科室定位、基础设施、人员配置、设备管理、制度规范、质量控制等多维度构建标准化体系。

一、科室定位与功能界定

重症医学科应明确为独立的临床一级学科，以多器官功能支持为核心技术，以急危重症患者的整体救治为重点，强调多学科协作（MDT）的综合诊疗模式。其主要功能包括：对急危重症患者实施连续、动态的生命体征监测与器官功能支持；开展严重感染、休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）等危重症的规范化救治；参与全院急危重症患者的会诊、转运及抢救；承担重症医学专业人才培养、临床研究及学术推广任务。科室需与急诊科、手术室、麻醉科、各专科病房建立高效联动机制，形成“院前-急诊-ICU-专科”的全链条救治体系，确保患者在病情变化时可快速获得高级生命支持。

二、基础设施建设标准

（一）空间布局与分区

ICU应独立成区，选址需满足“近急近手”原则，即靠近急诊科、手术室、放射科及血透室，缩短危重症患者转运时间。内部区域需严格划分清洁区、潜在污染区（半污染区）和污染区，各区域标识清晰、物理隔离明确。清洁区包括医师办公室、护士站、治疗室、配药室、库房等；潜在污染区为医护人员穿脱防护装备的过渡区域；污染区涵盖患者监护单元、污物处理室、标本送检通道等。隔离病房需单独设置，数量不低于总床位数的10%，用于收治传染病或多重耐药菌感染患者，配备独立的通风系统（空气交换频率≥12次/小时）及负压装置（若为负压病房，压力差需维持在-20Pa至-30Pa）。

（二）床位设置与环境要求

ICU床位数量应与医院实际服务需求匹配，通常按照医院总床位数的2%-8%配置，三级医院ICU床位数不低于10张，二级医院不低于5张。每张床位使用面积不小于15㎡，床间距不小于1.2m，以保障医护操作空间及患者隐私。病房需配备充足的照明系统（治疗区域照度≥500lux，监护区域≥300lux）、隔音设施（环境噪音≤45分贝）及温湿度调控设备（温度22-26℃，湿度40%-60%）。天花板、墙面、地面材料应选择耐腐蚀、易清洁的非吸附性材质，墙角采用弧形设计避免卫生死角。

三、人员配置与资质要求

（一）医师团队

ICU医师需经过重症医学专科培训并取得相应资质，具备独立处理危重症的能力。人员配置需满足每床0.8-1名医师的比例，其中高级职称（主任医师/副主任医师）占比不低于20%，中级职称（主治医师）占比不低于40%。科室需设置固定的主任医师/副主任医师担任学科带头人，负责医疗质量控制、教学及科研工作；主治医师需承担日常查房、病例讨论及急救指挥任务；住院医师需经过规范化培训（≥6个月ICU轮转），掌握基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ACLS）、有创操作（如中心静脉置管、气管插管）等核心技能。

（二）护士团队

护士是ICU日常监护的主体力量，配置比例需达到每床2.5-3名护士。护士需具备2年以上临床护理经验，经ICU专科培训（内容包括危重症护理理论、监护设备操作、急救技能、感染防控等）并考核合格后方可独立上岗。护士长需由具备5年以上ICU护理经验、中级及以上职称的护士担任，负责护理质量管控、人员培训及应急预案实施。

（三）辅助人员

根据科室规模，需配备呼吸治疗师（RT）、临床药师、检验技师、设备工程师等辅助人员。呼吸治疗师与床位比不低于1:10，负责机械通气参数调整、气道管理及肺康复指导；临床药师需参与重症患者的个体化用药方案制定，重点关注抗菌药物、镇静镇痛药物的合理使用；设备工程师需定期对监护仪、呼吸机等设备进行维护与校准，确保设备完好率≥95%。

四、设备配置与管理规范

（一）基本设备

每床需配置多参数监护仪（监测指标包括心率、血压、血氧饱和度、心电图、呼吸频率、体温等）、有创/无创呼吸机、除颤仪、血气分析仪、输液泵（≥4台/床）、微量注射泵（≥2台/床）、中心静脉压（CVP）监测装置。此外，科室需配备床旁超声仪、纤维支气管镜、连续性肾脏替代治疗（CRRT）机（≥1台/10床）、主动脉内球囊反搏（IABP）装置（三级医院必备）等高级生命支持设备。

（二）设备管理

建立设备台账，明确每台设备的责任人、购置时间、维护记录及校准周期。急救设备（如除颤仪、呼吸机）需24小时处于备用状态，每周进行功能测试并记录；监护仪、输液泵等