肱骨髁上、外髁、内上髁骨折.pptxVIP

肱骨髁上、外髁、内上髁骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨髁上骨折概述

2.肱骨外髁骨折诊断

3.肱骨内髁骨折治疗原则

4.肱骨髁上、外髁、内上髁骨折的影像学表现

5.肱骨髁上、外髁、内上髁骨折的鉴别诊断

6.肱骨髁上、外髁、内上髁骨折的并发症

7.肱骨髁上、外髁、内上髁骨折的预后评估

01肱骨髁上骨折概述

肱骨髁上骨折的定义骨折定义概述肱骨髁上骨折是指发生在肱骨髁上端的骨折，这一区域包括肱骨的近端和关节的远端，其骨折发生率占全身骨折的3%左右。骨折可由直接暴力或间接暴力引起，其中直接暴力导致的骨折约占60%，间接暴力导致的骨折约占40%。骨折部位描述肱骨髁上骨折主要发生在肱骨远端的前外侧，具体范围在肱骨小头和肱骨滑车之间。这一区域的结构复杂，包含关节面、骨松质和骨皮质，因此在受到外力时容易发生骨折。骨折分类方法根据骨折线的形态和方向，肱骨髁上骨折可以分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。其中，横断骨折是最常见的类型，约占所有肱骨髁上骨折的70%以上。此外，根据骨折的稳定性，还可以分为稳定性骨折和不稳定性骨折，稳定性骨折约占所有肱骨髁上骨折的60%。

肱骨髁上骨折的分类骨折线形态肱骨髁上骨折根据骨折线的形态可分为横形骨折、斜形骨折和螺旋形骨折。其中，横形骨折是最常见的类型，约占所有肱骨髁上骨折的60%。斜形骨折约占30%，螺旋形骨折最少见，约10%。骨折稳定性按骨折的稳定性分类，肱骨髁上骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折包括横形骨折和部分斜形骨折，约占所有病例的70%。不稳定性骨折包括大部分斜形骨折和螺旋形骨折，约占30%。骨折移位程度根据骨折移位的程度，肱骨髁上骨折可以分为无移位骨折和移位骨折。无移位骨折指骨折断端未发生错位，约占20%。移位骨折则指骨折断端发生错位，移位程度不同，约占80%。

肱骨髁上骨折的病因直接暴力因素直接暴力是导致肱骨髁上骨折的主要原因之一，约占所有病例的60%。常见于跌倒时手掌撑地，暴力沿肱骨向上传递至髁上区域。这种暴力通常会导致骨折线横跨肱骨髁上端，形成横形或斜形骨折。间接暴力作用间接暴力导致的肱骨髁上骨折约占30%。常见于高速运动中的扭转或扭转与轴向压力的共同作用，如投掷运动中的肩部受伤。这种情况下，骨折线可能呈现螺旋形或复杂形状。其他影响因素除了直接和间接暴力外，还有一些其他因素可能增加肱骨髁上骨折的风险，如骨质疏松症、骨软化症等骨代谢疾病，以及年龄、性别等个体因素。这些因素可能导致骨骼结构脆弱，降低骨的抗暴力能力。

肱骨髁上骨折的临床表现疼痛与肿胀肱骨髁上骨折患者通常会有局部疼痛和肿胀，尤其在活动时加剧。疼痛部位多位于肘关节附近，肿胀范围可波及整个前臂，严重者可能导致前臂血液循环受阻。功能障碍由于骨折导致关节不稳定，患者会出现肘关节活动受限，尤其是在屈伸、旋转等动作中。严重者甚至无法进行日常活动，如穿衣、进食等，影响生活质量。畸形与功能障碍骨折可能导致肢体出现畸形，如肘关节后凸、前凸等。此外，骨折后的关节功能障碍也可能伴随肌肉萎缩、关节僵硬等问题，需要通过康复治疗来逐步恢复。

02肱骨外髁骨折诊断

肱骨外髁骨折的病史采集受伤经过详细询问受伤时间、地点、姿势以及受伤时的具体动作，了解受伤时的暴力类型（直接或间接）和力量大小。例如，询问是否为跌倒时手掌撑地、运动中受伤等，有助于判断骨折的类型和严重程度。疼痛部位询问患者疼痛的具体部位，如肘关节外侧、前臂等，有助于定位骨折部位。同时，询问疼痛的性质（锐痛、钝痛）、程度以及是否伴随放射痛，有助于评估损伤的严重性。功能障碍了解患者受伤后肘关节的活动范围和力量变化，如是否能屈伸肘关节、握力是否下降等。这些信息有助于判断骨折对关节功能的影响，以及是否存在神经或血管损伤。

肱骨外髁骨折的体格检查局部肿胀检查肘关节外侧是否有明显肿胀，肿胀程度如何，是否有水疱形成。肿胀通常提示局部软组织损伤或骨折后出血，肿胀范围越大，可能表示损伤越严重。压痛与畸形在肘关节外侧寻找压痛点，注意是否有骨擦音或畸形。压痛提示骨折或软组织损伤，畸形则可能表明骨折移位。关节活动度评估肘关节的屈伸活动度，正常情况下肘关节屈伸范围约为0°至150°。活动度受限可能因骨折导致关节僵硬或周围软组织损伤。同时，检查是否存在异常活动或关节不稳定。

肱骨外髁骨折的影像学检查X射线检查X射线是诊断肱骨外髁骨折的首选影像学检查方法。常规拍摄肱骨近端正位、侧位和斜位X光片，可清晰显示骨折线、移位情况和关节形态。必要时可加摄对侧相应部位以对比。CT扫描CT扫描能够提供更详细的骨折信息，尤其是对于复杂的骨折或难以通过X射线确定的骨折。通过CT扫描，可以三维重建骨折部位，观察骨折线的精确位置和移位情况，有助于制定治疗方案。MRI检查MRI检查对于评估软组织损伤和神经血管损伤