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肝脏疾病非编码RNA生物标记课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在消化内科临床一线工作了15年的护理人员，我见证了肝脏疾病诊疗手段的迭代——从最初依赖肝功能、影像学和病理活检，到如今分子生物学技术的突飞猛进。记得2018年参与肝癌多学科会诊时，专家们首次提到“非编码RNA（ncRNA）可能成为新型生物标记物”，当时我还在笔记本上记下：“这会是护理评估的新维度吗？”

肝脏疾病是全球公共卫生难题：我国乙肝病毒携带者约7000万，肝硬化年发病率17.1/10万，肝癌发病率居全球前列。传统诊断依赖丙氨酸氨基转移酶（ALT）、甲胎蛋白（AFP）等指标，但ALT仅反映肝细胞损伤，AFP在30%肝癌患者中不升高；病理活检虽精准，却有创且存在取样误差。而近年研究发现，非编码RNA（如miRNA、lncRNA）在肝炎-肝硬化-肝癌的“三步曲”中呈现特征性表达：例如miR-122在正常肝细胞中占总miRNA的70%，肝损伤时释放入血，其浓度与肝纤维化程度正相关；lncRNAHULC在肝癌组织中表达上调200倍，早于AFP升高。这些“分子指纹”为早期诊断、疗效监测和预后评估提供了新可能。

前言作为临床护理人员，我们的工作已从“执行医嘱”延伸至“全程照护”——从患者入院时的焦虑安抚，到出院后的随访指导，每个环节都需要精准的病情判断。当非编码RNA成为新的生物标记，我们不仅要理解其临床意义，更要将其融入护理评估、健康教育的全流程。接下来，我将结合一个真实病例，与大家分享如何在护理实践中应用这一前沿知识。

02病例介绍

病例介绍记得去年冬天，急诊收了一位52岁的张师傅。他捂着右上腹，眉头紧蹙：“护士，我这半个月总觉得乏力，胃口差，尿黄得像浓茶，以前有乙肝，会不会是老毛病又重了？”

张师傅的病历本上写着：乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗；3年前确诊乙肝肝硬化，曾因腹水住院；否认烟酒史，妻子务农，儿子在读大学，经济压力较大。急诊检查提示：ALT480U/L（正常0-40），总胆红素（TBil）56μmol/L（正常3.4-17.1），AFP120ng/mL（正常＜20）；腹部增强CT见肝右叶1.8cm结节，边界欠清；更关键的是，外周血检测显示miR-122水平较正常值低40%（提示肝细胞大量破坏），lncRNAHULC水平较健康人高8倍（肝癌相关）。结合病史与检查，医生初步诊断：乙肝肝硬化失代偿期，原发性肝癌（早中期）。

病例介绍“护士，这‘非编码RNA’是啥？抽了我两管血，比做CT还贵，准吗？”张师傅攥着检验单问。他的困惑，正是我们护理工作的切入点——如何用通俗语言解释新技术，帮助患者理解其价值，从而配合诊疗。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估需要“多维度扫描”：从生理指标到心理状态，从疾病知识到社会支持，每个细节都可能影响护理决策，而其中非编码RNA的检测结果，为我们提供了更精准的病情“刻度”。

生理评估症状与体征：主诉乏力（持续2周，影响日常活动）、纳差（每日进食量约平时1/3）、尿黄（浓茶色，无肉眼血尿）；查体见肝掌、蜘蛛痣（提示慢性肝病），腹部膨隆（移动性浊音阳性，少量腹水），肝区轻压痛。

实验室指标：除ALT、TBil、AFP外，重点关注ncRNA结果——miR-122降低提示肝细胞损伤活跃，HULC升高提示肝癌风险，这与CT的“小病灶”形成印证，说明病情已从肝硬化向肝癌进展。

功能状态：采用Karnofsky功能状态评分（KPS）评估，张师傅能自理但不能工作，评分60分（中度功能障碍）。

心理社会评估21认知水平：张师傅初中文化，对“乙肝-肝硬化-肝癌”的进展有模糊认知，但不清楚“非编码RNA”的意义，认为“抽血查这个不如做CT实在”。社会支持：家庭经济来源单一（张师傅原在工地打零工，现因病停工），儿子知情后提出“想退学打工”，家庭系统面临压力。情绪状态：焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），主要因“怕花钱”“怕治不好拖累家人”；妻子在床边抹泪：“他总说‘查那么多干啥，省点钱给娃读书’。”3

护理评估的关键衔接传统护理评估常聚焦“症状+指标+情绪”，但ncRNA的加入让我们能更早识别病情走向——比如HULC升高提示肝癌可能，需提前关注患者对手术/靶向治疗的心理准备；miR-122降低提示肝损伤重，需加强护肝治疗的用药观察。这些信息就像“分子层面的天气预报”，帮助我们调整护理重点。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA国际护理诊断分类，我们梳理出以下核心问题：

焦虑/恐惧与疾病进展（肝癌可能）及经济负担有关在右侧编辑区输入内容依据：GAD-7评分12分，患者反复询问“治这个病要