流式细胞术在B细胞淋巴瘤诊断与MRD检测中的专家共识PPT课件.pptxVIP

流式细胞术在成熟b细胞非霍奇金淋巴瘤诊断和微小残留病检测中的应用中国专家共识（2025年版）精准诊断与监测的权威指南

目录第一章第二章第三章共识概述FCM在诊断中的应用FCM在MRD检测中的应用

目录第四章第五章第六章FCM技术与方法结果分析与报告质量控制与标准化

共识概述1.

背景与重要性成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）的精准诊断和微小残留病（MRD）监测对治疗决策和预后评估至关重要，流式细胞术（FCM）因其高灵敏度和多参数分析能力成为核心工具。诊断技术需求既往B-NHL诊断依赖形态学和分子遗传学，但FCM可快速提供免疫表型特征，弥补传统方法的不足，尤其在CLL/SLL、HCL等特征性亚型中具有明确诊断价值。临床实践痛点国内FCM应用存在操作流程和结果解读差异，亟需统一标准以提高诊断一致性和MRD检测可靠性。标准化需求

规范诊断流程明确FCM在B-NHL诊断中的分层应用（如明确诊断型CLL/SLL与辅助诊断型MZL/FL），细化样本处理、抗体组合和数据分析要求。MRD检测标准化针对CLL/SLL及其他惰性B-NHL，制定FCM-MRD检测的灵敏度阈值（如≤10^-4）及与分子生物学方法的互补策略。质量控制体系覆盖人员培训、仪器校准、试剂验证和室间质评，确保检测结果的可重复性和跨中心可比性。适用范围界定聚焦成熟B-NHL（如CLL/SLL、MCL、FL等），不涵盖T/NK细胞淋巴瘤或非血液系统肿瘤定目的与范围

表型优先原则优先通过CD19、CD20、CD5、CD23等一线抗体组合锁定异常B细胞群，结合CD200、CD43等二线抗体细化亚型鉴别（如区分CLL与MCL）。动态监测原则强调MRD检测需与治疗周期同步，推荐治疗前、中、后多时间点采样，动态评估疗效并指导干预。多学科整合原则FCM结果需结合病理、遗传学和临床特征综合判读，避免单一技术局限性（如CD10阴性FL需依赖FISH检测）。010203核心原则

FCM在诊断中的应用2.

明确诊断的类型CLL/SLL：流式细胞术通过检测CD5、CD19、CD20、CD23等标志物的共表达，可明确区分慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL），其典型表型为CD5+CD23+的单克隆B细胞群体。HCL：毛细胞白血病（HCL）具有独特的免疫表型，如CD103、CD25、CD11c的高表达，结合CD20强阳性及CD5、CD10阴性，流式可提供确诊依据。PCN：浆细胞肿瘤（如多发性骨髓瘤）可通过流式检测CD38、CD138、CD56等标志物，结合轻链限制性表达（κ或λ单一阳性）明确克隆性浆细胞群体。

MZL边缘区淋巴瘤（MZL）的流式表型缺乏特异性，但可发现CD19+CD20+CD5-CD10-的B细胞群体，需结合组织病理及遗传学检查（如t(11;18)）综合判断。FL滤泡淋巴瘤（FL）通常表现为CD10+的B细胞，流式可辅助检测BCL2重排（通过PCR或FISH）以支持诊断。MCL套细胞淋巴瘤（MCL）虽以CD5+CD20+为特征，但需通过CyclinD1免疫组化或t(11;14)遗传学检测确诊，流式提供初步筛查依据。LPL/WM淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症（LPL/WM）流式可见CD19+CD20+CD38+的B细胞伴浆细胞分化，需结合MYD88L265P突变检测。辅助诊断的类型

诊断流程优化采用8色以上流式方案（如CD45/CD19/CD5/CD10/CD20/CD23/CD38/CD43），提高对B-NHL亚型的鉴别能力，减少漏诊。多参数组合分析流式结果需与骨髓涂片、淋巴结活检的形态学特征对照，例如大B细胞淋巴瘤（LBCL）中流式可能仅显示部分异常B细胞，需结合病理确诊。与形态学互补对于治疗后患者，流式可快速评估骨髓或外周血中的残留病灶，指导后续治疗策略调整，尤其适用于CLL/SLL的MRD监测。动态监测价值

FCM在MRD检测中的应用3.

MRD检测的价值MRD检测通过流式细胞术（FCM）或分子生物学技术（如PCR、NGS）识别体内残留的少量癌细胞，即使临床缓解后仍可预测复发风险。例如，CLL/SLL中MRD阳性患者复发率显著高于阴性者，需加强随访或干预。复发风险评估MRD状态可指导个体化治疗策略。阳性结果可能提示需强化治疗（如靶向药、免疫治疗），而持续阴性者可减少不必要的治疗，降低毒性负担。治疗决策优化

标准化检测方案CLL/SLL的MRD检测推荐采用高灵敏度FCM（如10^-4水平），结合CD19/CD5/CD20/CD43等标志物组合，确保克隆性B细胞的精准识别。动态监测意义治疗结束后定期MRD检测可评估疗效持久性。例如，达到uMRD（不可检测MRD）状态的患者无进展生存期（PFS）显著延长。技术互补性FCM与二代测序（NGS）联