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卵巢切除术后护理措施

卵巢切除术是妇科常见手术之一，术后护理直接关系到患者的康复速度与生活质量。科学、系统的护理不仅能有效预防并发症，还能帮助患者平稳度过围手术期，并顺利适应术后的生理与心理变化。本文将从术后生命体征监测、体位与活动管理、饮食与营养支持、伤口与引流管护理、并发症预防、疼痛管理、心理护理及出院指导等方面，详细阐述卵巢切除术后的护理要点。

一、术后生命体征监测：守护生命安全的第一道防线

术后24小时内是并发症高发期，严密监测生命体征是护理的核心任务。护理人员需以动态、连续的方式，及时捕捉身体发出的异常信号。

1.基础生命体征监测

体温：术后体温轻度升高（37.5℃-38℃）多为吸收热，属正常现象。若体温持续超过38.5℃，或术后3天仍未回落，需警惕感染（如切口感染、盆腔脓肿）。护理人员应每4小时测量一次，记录热型并及时报告医生。

血压与心率：术后低血压（收缩压＜90mmHg）伴心率加快（＞100次/分），可能提示内出血或血容量不足。需立即建立静脉通路，快速补液，并配合医生排查出血原因（如创面渗血、血管结扎线脱落）。

呼吸与血氧饱和度：腹腔镜手术患者因术中气腹（二氧化碳气体残留），可能出现肩背酸痛或呼吸浅快。需鼓励患者深呼吸、翻身，促进气体排出。若血氧饱和度＜95%，应给予低流量吸氧（2-3L/min），并监测血气分析。

2.特殊指标观察

意识状态：全麻术后患者需去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。若患者术后8小时仍未清醒，或出现烦躁、谵妄，需警惕麻醉药物残留或颅内并发症。

尿量：术后常规留置导尿管，需记录每小时尿量。若尿量＜30ml/h，提示肾功能异常或血容量不足；若尿液颜色鲜红，可能存在泌尿系统损伤，需立即通知医生。

二、体位与活动管理：促进康复的关键环节

合理的体位与循序渐进的活动，能有效预防肺部感染、深静脉血栓（DVT）及肠粘连，加速身体机能恢复。

1.术后体位指导

全麻未清醒期：去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

清醒后6小时：可抬高床头15°-30°，缓解腹部张力，减轻伤口疼痛。

术后第1天：鼓励患者在床上翻身、活动四肢；术后第2天可坐起，床边站立；术后第3天可在搀扶下缓慢行走。原则：活动量以患者不感到疲劳为宜，避免突然改变体位导致体位性低血压。

2.早期活动的益处与注意事项

益处：促进胃肠蠕动，预防肠粘连；增加肺活量，减少肺部并发症；加速血液循环，降低DVT风险；改善精神状态，减少术后抑郁。

注意事项：活动时需有人陪同，防止跌倒；避免剧烈咳嗽或用力排便，以免腹压骤增导致伤口裂开；若活动后出现头晕、心慌，应立即停止并休息。

三、饮食与营养支持：为康复提供能量基础

术后饮食需遵循循序渐进、营养均衡的原则，从流质过渡到普食，满足身体修复需求。

1.饮食过渡阶段

术后6-12小时：若患者无恶心、呕吐，可饮少量温开水或米汤，刺激胃肠蠕动。

术后1-2天：肛门排气后，可进食流质饮食（如藕粉、菜汤、鱼汤），避免牛奶、豆浆等易产气食物，防止腹胀。

术后3-4天：胃肠功能逐渐恢复后，过渡到半流质饮食（如粥、烂面条、蒸蛋），增加蛋白质摄入（如鱼肉、鸡肉）。

术后5-7天：若患者无腹胀、腹痛，可恢复普食，但需避免辛辣、油腻、生冷食物。

2.营养补充要点

蛋白质：是伤口愈合的关键营养素，建议每日摄入1.2-1.5g/kg体重（如鸡蛋、瘦肉、豆制品）。

维生素与矿物质：维生素C促进胶原蛋白合成，维生素A加速上皮细胞修复，锌元素增强免疫力。可通过新鲜蔬果（橙子、菠菜、南瓜）、坚果（核桃、杏仁）补充。

膳食纤维：预防便秘，减少腹压对伤口的影响。可适当食用燕麦、芹菜、香蕉等食物。

四、伤口与引流管护理：预防感染的核心措施

卵巢切除术后可能留置腹腔引流管、导尿管等，护理不当易引发感染，延长住院时间。

1.伤口护理

观察与清洁：每日观察伤口有无渗血、渗液、红肿或脓性分泌物。若伤口敷料潮湿，需及时更换；若出现红肿热痛，提示感染，应遵医嘱使用抗生素，并加强换药。

拆线时间：腹腔镜手术伤口（0.5-1cm）术后5-7天拆线，开腹手术伤口（5-10cm）术后7-10天拆线。拆线后仍需保持伤口干燥3-5天，避免摩擦或抓挠。

2.引流管护理

腹腔引流管：目的是引出腹腔内积血、积液，防止感染。护理要点包括：

妥善固定：引流管长度适中，避免扭曲、受压或脱落，引流袋位置需低于伤口平面，防止逆行感染。

观察引流液：记录引流液的颜色、量、性质。术后12小时内引流液为鲜红色（＜200ml），随后逐渐转为淡红色或淡黄色。若引流液突然增多（＞100ml/h）且颜色鲜红，需警惕内出血；若引流液浑浊伴异味，提示感染。

拔管指征：引流液＜50ml/24小时，且颜色清亮，可遵医嘱拔管。拔管后用无菌敷料覆盖伤口，观察有无渗液。

导尿管：一般术后24