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CRT术后的优化管理;CRT随机对照试验累计病例数;CRT术后药物治疗不可缺少;心衰限制了患者每天的运动耐量;;?-阻滞剂限制运动速度，减少能量消耗;CRT增加了心脏工作的有效性;2007年ESC心脏起搏与CRT治疗指南
CRT治疗的I类适应证：
1.III－IV级心衰
2.已经合理药物治疗
3.EF35%
4.左室扩大（舒张末径55mm）
5.QRS≥120ms
;利尿+ACEI/ARB+?阻滞剂+洋地黄+CRT;2.规范化的药物治疗
CRT术后24-48h：心功能III-IV级必要时加用硝酸酯类
扩血管药
长期治疗：利尿+ACEI/ARB+?阻滞剂+洋地黄+CRT
;CRT术后需要严格的随访;CRT术后需要严格的随访;CRT术后需要严格的随访;CRT术后需要严格的随访;CRT术后需要严格的随访;CRT术后需要严格的随访;二、植入CRT后，心功能持续未改善，心室重构恶化
1.LV电极植入部位不理想：
处理：（1）加强药物治疗
（2）重新评价，谨慎选择重置电极
（3）缺血性心肌病患者尽可能改善缺血
2.植入后室内阻滞加重：QRS波增宽
处理：（1）加强药物治疗
（2）细致进行VV间期的优化，必要时鼓励“三路传导”，
兼顾左房室间期;;;;;病例报告;1.积极药物治疗
科素亚50mg,Qd
达力全12.5mg，Bid
地高辛0.125mg，Qd
安体舒通20mg，Qod
潘南金2片，Tid
2.患者于2005年4月12日我院行CRT-D植入术;CRT-D植入后起搏心电图;第一次出院后情况;第二次住院;第二次住院;第二次住院;病理报告;三、最初对CRT有反应，但现在症状加重
三好：初始LV电极位置好，优化参数好，药物治疗好
1.左室电极移脱位、阈值升高
处理：调整电极位置/起搏参数
2.AV/VV间期动态改变
处理：再优化，动态监测
3.心律失常发生：房颤/房扑、房速、频发室早
处理：同前述
;利尿+ACEI/ARB+?阻滞剂+洋地黄+CRT;CRT术后需要严格的随访;谢谢
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