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肠梗阻诊疗规范
一、诊断
1、病史依据：腹痛，呕吐，腹胀和肛门停止排便、排气。
2、体征依据：腹膨隆，部分有胃肠型，有压痛，部分有反跳痛及肌紧张，肠鸣亢进，麻痹性肠梗阻时肠呜音减弱。
3、检查与治疗依据：腹部平片或CT，肝胆胰脾双肾、输尿管、前列腺、膀胱、前列腺、子宫附件彩超，心电图、肝肾功、电解质、出凝血时间、血常规、尿常规、HIV、乙肝两对半、丙肝、梅毒、血型、血气分析。
二、评价
1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。
2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。
3、主任或上级医生查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。
三、治疗
（一）保守治疗
适应症：
1、生命体征正常或轻度异常的肠梗阻。
2、小肠部分梗阻，特别是低位梗阻；
3、既往因有多次腹部手术而反复发作的粘连性小肠梗阻；
4、复发性小肠炎并发的肠梗阻。
5、手术后早期（术后1~2周内）肠梗阻。
6、腹内复发癌或转移癌的肠梗阻。
7、放射治疗后并发肠梗阻。
8、假性肠梗阻。
9、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻。
10、肠结核等炎症引起的不全性肠梗阻。
治疗方法：
1、胃肠减压。
2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。
3、抗感染。
4、营养支持。
（二）手术治疗
适应症：
1、绞窄性肠梗阻。
2、肿瘤所致的肠梗阻。
3、肠扭转、肠套叠，巨大粪石引起的肠梗阻。
4、腹内、外疝所致的肠梗阻。
5、先天性肠道畸形引起的肠梗阻。
6、经24-48小时非手术治疗症状不缓解的病人。
术前：
1、复核药物过敏史及既往病史。
2、核实、完善术前检查。
3、术前评价，如有异常追查原因并及时纠正或会诊，待问题解决后再手术。
4、术前讨论，按讨论意见实施手术。
5、术前麻醉、主刀医师亲自看病人。
6、术前禁食、置胃管、尿管。
6、术前谈话与签字，手术。
术后：
1、术后进入恢复室或重症监护室。
2、第1天，主刀医师、麻醉医师看病人，6小时内完成术后记录。
3、病情稳定后，转入普通病房，进入术后护理流程。
4、前2-3天除查房，换药外，须心电监护。
5、选用广谱抗生素，一般3-5天。
6、肛门排气、胃管内引流物较少、不腹胀时可拔除胃管、根据病情拔除尿管。
7、其它治疗。
四、观察疗效，复查检查结果，评价疗效。
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