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临床常用药物配制标准流程

药物配制是临床治疗工作中的关键环节，其规范与否直接关系到患者用药安全、治疗效果及医疗质量。为确保药物配制的准确性、无菌性和安全性，特制定本标准流程。本流程适用于各级医疗机构临床科室的护士及其他相关药学技术人员。

一、操作前准备

（一）环境准备

操作前应确保配制环境清洁、宽敞、明亮。治疗室或配药间应定期进行清洁消毒，操作台表面需用含有效氯的消毒剂擦拭消毒，并保持干燥。尽量减少人员走动和不必要的操作干扰，避免在污染环境下进行配药。

（二）个人准备

1.着装规范：操作人员需按规定穿戴整洁的工作服、工作帽、口罩。必要时，如进行静脉用药集中调配或处理特殊感染患者药物时，应佩戴护目镜或面罩，并穿戴无菌手套。

2.手卫生：严格执行手卫生规范，按照“七步洗手法”认真清洗双手，或使用速干手消毒剂进行手消毒。手卫生是预防交叉感染的最重要措施之一。

（三）药品与用物准备及核对

1.医嘱核对：首先，必须严格核对医嘱，确认患者信息、药品名称、规格、剂量、用法、用药时间、频次等，确保医嘱无误。对有疑问的医嘱，应及时与开具医嘱的医师沟通确认，不得盲目执行。

2.药品准备与核对：

*根据医嘱从药房领取或从科室药品柜取出所需药品。

*双人核对：对于高危药品、毒麻精神药品、抗凝药物等特殊药品，以及高浓度电解质溶液（如氯化钾注射液、氯化钠注射液（高渗）），必须进行双人核对。

*核对内容包括：药品名称（通用名）、规格、剂量、生产厂家、批号、有效期、药品外观（有无变色、浑浊、沉淀、异物、裂痕、封口松动等）、药品说明书与医嘱的一致性。

*检查药品是否在有效期内，有无变质、潮解、霉变等情况。

3.用物准备：根据配制药物的种类和剂量，准备合适的无菌注射器、针头（选择合适型号及规格，遵循“一药一针一管”原则，避免交叉污染）、无菌溶媒（如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等，注意核对溶媒的名称、规格、有效期及外观）、消毒用品（如碘伏、酒精棉球或棉片）、砂轮、弯盘、锐器盒、医疗垃圾袋等。确保所有用物均在有效期内，包装完好无损。

二、药物配制操作

（一）安瓿类药液的抽取

1.消毒与开启：将安瓿颈部用砂轮锯痕，注意避开药液液面。用75%酒精棉球或棉片消毒安瓿颈部及砂轮，待干后，用无菌纱布包裹安瓿颈部，折断安瓿，折断方向应远离操作者及他人，并避免玻璃碎屑落入药液中。若为易折型安瓿，可直接消毒后折断。

2.抽取药液：检查注射器包装完好，开启后，手持注射器，将针头斜面向下置入安瓿内的液面下，抽动活塞，吸取药液。吸药时不宜将针头全部插入药液中，以防针栓被污染；也不可使针头露出液面，以免吸入空气。抽取药液后，排尽注射器内的空气，注意避免药液浪费。

（二）西林瓶（粉针剂/水针剂）类药液的抽取与溶解

1.消毒：去除西林瓶铝盖中心部分，用75%酒精棉球或棉片彻底消毒瓶塞表面，消毒范围应大于瓶塞直径，待干。

2.溶解粉针剂：根据药品说明书要求，选用合适的溶媒及剂量。将注射器针头刺入瓶塞，注入所需溶媒。注入溶媒时，应将针头斜面向下，注入瓶壁，避免直接冲击药粉，防止药粉飞扬或结块。轻轻摇动西林瓶，使药物充分溶解，注意观察药物溶解情况，如有不溶物、沉淀或变色，不得使用。

3.抽取药液：

*加药前排气：若西林瓶内为液体，或粉针剂已溶解，抽取药液前，可先向瓶内注入与欲抽药液等量的空气（对于瓶装液体，此举可增加瓶内压力，便于抽取药液），但需注意某些特殊药品可能不适用。

*抽取药液：将针头刺入西林瓶内，抽动活塞抽取药液。抽药时，应将西林瓶倾斜，使针头始终在液面以下，防止吸入空气。抽取完毕，同样排尽注射器内空气。

（三）药液的混合与稀释

1.选择合适的输液袋/瓶：根据医嘱选择正确的输液载体（如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等），核对其名称、规格、批号、有效期及外观，检查输液袋/瓶有无破损、渗漏，挤压输液袋检查有无漏气。

2.消毒加药口：旋开输液袋/瓶的加药口保护盖（或揭开铝盖中心部分），用75%酒精棉球或棉片消毒加药口橡皮塞，待干。

3.注入药液：将装有药液的注射器针头刺入已消毒的加药口橡皮塞内，缓慢注入药液。注射完毕，可轻轻旋转或挤压输液袋/瓶，使药液与输液载体充分混匀。

4.再次核对与标记：药液混合后，再次核对药品名称、剂量、患者信息。在输液袋/瓶上清晰标记患者床号、姓名、药品名称、剂量、配制日期和时间、配制者姓名。对于有特殊要求的药物（如避光、冷藏、限速等），应同时注明。

（四）特殊药物的配制注意事项

1.避光药物：对于需要避光保存或输注的药物，在配制过程中应采取避光措施，如使用棕色注射器、避光输液器，或用不透光的遮光袋包裹输液瓶/袋。

2.易氧化、不稳定药物：这类药物应现配现用，避免长时间放置。