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书评

分析右美托咪定静脉泵注在全身麻醉中的应用效果

王莹1傅金英2*

（磐安县人民医院麻醉科1,手术室2,浙江磐安322300）

临床上对于剖宫产患者选择椎管内麻醉,但是对于一些特殊情况的患者,如凝血功能障碍、智力低下不

配合、精神障碍、子痫等则采用全身麻醉（全麻）的方法。右美托咪定在围术期的镇静、镇痛中应用广泛，具

有呼吸抑制轻微、血流动力学稳定的独特的药理学特点。硫酸镁是非竞争性N甲基D天冬氨酸受体拮抗剂，

有研究表明同时辅用硫酸镁能减少全麻中阿片类药物的用量本文探讨静脉泵注右美托咪定复合硫酸镁在买用手册

全麻剖宫产患者中的效果及安全性，其中《临床麻醉实用手册》是一部兼顾学术性和实用性的医学丛书，在

《临床麻醉实用手册》一书中有较详细的介绍右美托咪定静脉泵注在全身麻醉中的应用效果较好。ClinkilAnnEib

《临床麻醉实用手册》一书由李东白，张亚军主编，河南科学技术出版社组织出版。李东白主编是麻醉

科副主任，硕士学位，教授，主任医师，硕士研究生导师,1994年毕业于大连医科大学临床医疗系，从事麻醉

专业20年，有丰富的临床麻醉经验及科研工作能力擅长各种椎管内麻醉、神经阻滞、全身麻醉、心血管麻醉，

疼痛治疗等多项临床麻醉技术，对有复杂合并症的各专科麻醉处理、急危車症患者的手术麻醉与抢救、复苏

有丰富的临床经验。近年来发表中华级、国家级医学论文等十余篇，先后主持、参与辽宁省自然科学基金多项,2010年获得国际创伤

急救培训教师资格,2012年获优秀临床教师和优秀培训教师称号,2013年辽宁省卫生厅外派也门医疗队赴亚丁援外一年，被评为援也

门医疗队优秀队员和二院优秀员工。张亚军康复科主任，主治医师,毕业于陕西中医学院，从事针灸预防和治疗及脑血管病近二十年，

重视早期的整体治疗和主张肢体功能以通为用的观点，认为恢复期和后遗症期的最大病机是脑络不通，为此创立了颈部簇丛刺法，病

灶区围刺和调治跷脉,曾被毛泽东卫士长要茛桥等知名人士誉为神针。这本书共有26章，即26个专题。各专题的编者根据多年的临

床经验，结合专业知识，从外科要点、手术规稈、麻醉前准备、术中麻醉管理要点、麻醉苏醒期处理、术后恢复等多方面为临床麻醉工作

者提供了相应的指导和参考。本书内容理论联系实践，既新颖全面，又简明扼要，可成为临床麻醉工作者的良师益友。同时,各位编

者在本书各专题定稿之前，逐字逐句反复斟酌、讨论和修改，达到了细致入微的稈度，力求各专题之间前后贯穿、相互补充。《临床麻醉

实用手册》在编写过稈中，力求内容全面，层次明确,希望能为临床一线工作的广大医师朋友提供更好的指导和帮助，具有很大的临床

实用价值。

《临床麻醉实用手册》一书最显著的特点是编者皆是从事临床麻醉工作多年的专家，具有丰富的专业知识和临床实践经验，同时

具备与时俱进的学习能力。本书的编写深入浅出，内容严谨，按照各科手术麻醉进行分类。在《临床麻醉实用手册》一书中主要分析

右美托咪定静脉泵注在全身麻醉中的应用效果，具体如下:所有患者常规禁饮、禁食，进入手术室前均不用术前药物。进入手术室常

规开放静脉通路,行右侧颈内静脉及左侧桡动脉穿刺,采用PhilipsMP550监护仪持续监测平均动脉压、HR、动脉血氧饱和度、呼气末

二氧化碳分压和脑电双频指数。麻醉前两组均给予6mL/kg乳酸钠林格液预输注。观察组给予右美托咪定（江苏恩华药业股份有限

公司生产，批号0.6zg/kg（将0.2mg原液以生理盐水稀释至50mL即为4mg/L）微泵注射15min后，改为0.4g/（kg・h）维持至

手术结束前40min停止。右美托咪定是一种新型高选择性a2肾上腺素受体激动剂，通过调节交感神经系统，刺激脑干a2肾上腺素受

体产生镇静、催眠作用，还可刺激压力感受器反射环中交感神经传出纤维,使之发生突触前抑制,降低动脉压。右美托咪定半衰期短,

能有效抵抗交感神经兴奋,抑制气管插管及切皮引起的心血管不良反应,维持机体血流动力学稳定。麻醉诱导前给予一定剂量的右

美托咪定可明显降低气管插管等操作引起的MAP及HR波动，这可能与右美托咪定可抑制交感神经发放冲动，降低交感神经张力，同

时加强迷走神经兴奋性有关。右美托咪定镇静、抗焦虑、血流动力学稳定、促进子宫平滑肌自发性收缩、减少剖产术后出血量等独