职业健康管理：电子行业职业健康防护课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：电子行业职业健康防护课件

01前言

前言我在职业病防治科工作了整整12年，见过太多因职业暴露而深受病痛折磨的劳动者。其中，电子行业的患者总能让我多几分感慨——他们大多是20-35岁的年轻人，带着对城市的期待进入电子厂，在精密仪器前一坐就是十小时，却可能在不知不觉中被看不见的“健康杀手”盯上。

电子行业看似“干净”，实则暗藏多重职业危害：从半导体车间的光刻胶、清洗液（含正己烷、苯系物），到组装线的焊锡烟雾（铅、锡及其化合物）；从SMT车间的高频焊接设备（电磁辐射），到质检岗的显微镜观察（视屏终端综合征）；更不用说贯穿全流程的噪声（贴片机、空压机）和久坐导致的肌肉骨骼损伤。这些危害像隐形的网，若防护不当，轻则引发皮炎、头晕，重则造成慢性中毒、不可逆的神经损伤，甚至癌变。

前言去年春天，我参与救治的一位电子厂工人，让我对这些危害有了更深刻的体会。今天，我想用这个真实病例为线索，和大家聊聊电子行业职业健康防护的关键点——因为每一个防护细节，都可能是阻断“健康危机”的关键。

02病例介绍

病例介绍2023年4月，24岁的小李被同事搀扶着走进科室。他皱着眉说：“护士长，我这手最近使不上劲，端个饭盒都抖，脚像踩在棉花上，走楼梯总崴脚……”

小李是某电子元件厂的质检员，主要工作是用溶剂（厂方标注为“环保清洗剂”）擦拭电路板，每天操作6-8小时，已持续2年。他回忆：“车间味道挺大的，像汽油混着酒精，戴普通口罩能闻到。去年冬天开始手麻，以为是压到胳膊，没在意；3个月前脚也麻，最近连拿镊子都打滑，领班说我‘干活变笨了’……”

查体时，我发现他双手小鱼际肌轻度萎缩，双下肢远端（踝关节以下）痛觉减退，跟腱反射减弱。肌电图提示“周围神经源性损害（轴索损伤为主）”；血中正己烷代谢物2,5-己二酮浓度超标8倍；车间空气检测显示，操作位正己烷浓度0.3mg/m3（国家标准限值0.1mg/m3）。结合接触史和检查，确诊为“慢性正己烷中毒性周围神经病”。

病例介绍看着这个本该活力满满的年轻人，走路时双脚拖曳的样子，我心里直揪——如果他早知道这些溶剂的危害，如果企业早做通风改造，如果我们能更早介入筛查，悲剧或许可以避免。

03护理评估

护理评估面对小李这样的电子行业职业健康损伤患者，护理评估必须“多维度、追根溯源”。我和团队用了3天时间，从“人-环境-行为”三个层面展开：

健康史评估：抓住“暴露链”职业接触史：重点追问“接触什么物质？浓度？时间？防护措施？”小李的“环保清洗剂”实为正己烷（高挥发性、亲脂性，易通过呼吸道和皮肤吸收），每日接触时间＞6小时，未使用防毒面具（仅用普通医用口罩），车间通风系统老化（每小时换气次数＜5次，标准要求≥12次）。

既往健康状况：无糖尿病、甲状腺疾病等周围神经病变基础病，排除非职业因素。

身体评估：关注“靶器官”神经系统：远端肢体（手、足）对称性感觉异常（麻木、刺痛），肌力下降（手部握力3级，足背屈肌力4级），腱反射减弱；01皮肤黏膜：双手背皮肤干燥、脱屑（长期接触有机溶剂脱脂）；02其他系统：无头晕、恶心等急性中毒表现，但长期低浓度暴露已造成慢性损伤。03

辅助检查：用数据说话01生物监测：尿2,5-己二酮（正己烷特异性代谢物）浓度12.3μmol/L（正常＜5μmol/L）；02环境监测：操作位正己烷浓度0.3mg/m3（超标2倍）；03肌电图：神经传导速度减慢（腓总神经运动传导速度38m/s，正常＞45m/s），提示轴索损伤。

心理社会评估：看不见的“压力源”小李起初认为“手麻是累的”，确诊后焦虑明显：“会不会瘫痪？还能回车间吗？医疗费怎么办？”妻子怀孕6个月，经济压力大，他反复问：“我是不是废了？”这种“病耻感+经济焦虑”在年轻产业工人中很常见——他们怕被贴上“体弱”标签，更怕丢了工作。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出4个核心护理诊断，每个都紧扣电子行业职业损伤的特点：

有中毒加重的危险与持续接触正己烷、防护措施不足有关01在右侧编辑区输入内容小李虽已脱离原岗位，但体内仍有蓄积的毒物代谢，若企业未整改环境，或他返岗后防护不当，可能再次暴露。02双下肢肌力减退影响行走，双手精细动作（如捏取元件）困难，ADL（日常生活活动能力）评分仅75分（满分100）。2.躯体活动障碍与周围神经损伤导致的肌力下降、感觉异常有关

焦虑与疾病预后不确定、经济负担加重有关SAS（焦虑自评量表）得分58分（中度焦虑），表现为失眠、反复询问病情。

知识缺乏（特定的）缺乏职业危害防护及神经康复知识小李对正己烷的毒性、正确防护方法（如防毒面具选择）、神经修复的长期性认知不足，曾认为