卵巢癌早期筛查中国专家共识（2025年版）解读PPT课件.pptxVIP

卵巢癌早期筛查中国专家共识（2025年版）解读权威解读与精准筛查指南

目录第一章第二章第三章共识背景与制定方法筛查基本原则普通风险人群筛查策略

目录第四章第五章第六章高风险人群筛查策略新技术在筛查中的应用遗传综合征风险管理

共识背景与制定方法1.

发病率与死亡率显著上升:2022至2024年间，卵巢癌新发病例数从6.11万例增至8.84万例（增长44.7%），死亡病例数从3.26万例增至4.73万例（增长45.1%），反映疾病负担快速加重。晚期诊断占比居高不下:70%患者确诊时已为晚期（III/IV期），与卵巢解剖位置隐匿直接相关，凸显早期筛查技术突破的紧迫性。治疗进步带来生存改善:规范诊疗下晚期患者5年生存率可达60%以上，但全国范围内仍缺乏有效筛查手段，BRCA基因检测等预防性措施覆盖率不足。高危人群需重点干预:遗传性BRCA突变占病例25%-30%，建议高危家族成员在35-50岁分级进行基因检测，阳性者可通过预防性手术降低风险。卵巢癌流行病学特征

共识制定依据与方法由妇科肿瘤、病理学、影像学等领域专家组成委员会，通过德尔菲法对争议内容进行多轮论证。多学科专家协作系统检索PubMed/Embase等5大数据库，聚焦卵巢癌筛查遗传综合征等中英文主题词，纳入128项关键研究。循证医学证据整合参考中国人群筛查数据（如CA125联合超声筛查敏感性），结合国内医疗资源分布特点制定可行性方案。临床实践验证

基于RCT研究（如UKCTOCS试验）证实普通人群年度CA125筛查可降低死亡率，但假阳性率高需谨慎解读。I级证据队列研究显示经阴道超声对早期卵巢癌检出敏感性达80%，但特异性不足，推荐与肿瘤标志物联用。II级证据专家共识支持BRCA突变携带者25-30岁起每6个月进行盆腔检查+CA125+超声联合监测。III级证据对遗传高风险人群实施基因检测（覆盖BRCA1/2等11个基因），检测阳性者纳入专项管理计划。强推荐条款证据等级与推荐强度

筛查基本原则2.

家族史采集通过系统采集乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌等家族史，识别遗传性肿瘤综合征（如BRCA1/2突变、Lynch综合征）潜在携带者，该人群卵巢癌终生风险可达20%-30%。基因检测分层对存在家族史者推荐BRCA1/2、RAD51C/D等基因检测，明确致病突变携带状态，BRCA1突变携带者卵巢癌累积风险达54%，需纳入强化监测。多癌种关联筛查结合子宫内膜癌、结直肠癌等林奇综合征相关肿瘤病史，扩大高风险人群识别范围，该类患者卵巢癌发病风险较普通人群升高10倍。高风险人群识别策略

阳性预测值阈值设定阳性预测值10%作为筛查效能核心指标，避免假阳性导致的过度诊疗（如不必要的附件切除术），PLCO研究显示常规筛查假阳性率高达13.7/1000人年。成本效益平衡基于卵巢癌发病率（普通人群1%-1.5%）选择高特异性技术，如ROCA算法可将阳性预测值提升至14.3%，较传统CA125单项检测提高3倍。资源优化配置优先对遗传高风险人群（如BRCA突变携带者）实施高频监测（每4个月1次），普通人群则不建议常规筛查以节省医疗资源。假阳性管理流程建立多学科会诊机制，对筛查阳性者通过二次液体活检或影像学复核降低不必要手术率，外泌体技术OCS可减少35%的假阳性转诊。筛查策略经济性要求

CA125局限性：35U/mL阈值易受生理/良性疾病干扰，单独筛查早期卵巢癌灵敏度仅50%-60%。联合筛查优势：HE4+CA125的ROMA指数可将特异性提升至80%，超声补充结构异常检测。高危人群策略：BRCA突变携带者需每年超声+肿瘤标志物联合筛查，普通人群40岁起建议年度妇科检查。动态监测价值：CA125持续升高（即使35U/mL）或短期翻倍需警惕，结合症状排查腹膜转移癌。技术互补性：超声发现实性肿块时，CA125200U/mL恶性概率超75%，但黏液性癌可能标志物阴性。筛查指标正常范围(U/mL)影响因素适用场景CA1250-35月经周期、盆腔炎症、妊娠等卵巢癌筛查与病情监测盆腔超声-操作者经验、设备分辨率结构异常检测（肿块/积液）BRCA基因检测-家族遗传史高危人群风险评估HE4≤140（绝经前）肾功能、年龄联合CA125提高特异性ROMA指数-绝经状态、多指标组合恶性风险分层核心指标与获益评估

普通风险人群筛查策略3.

不推荐常规筛查原因普通人群卵巢癌发病率低，现有筛查方法（如CA125联合超声）的阳性预测值不足5%，易导致大量假阳性结果，引发不必要的侵入性检查（如诊断性腹腔镜）和心理负担。低阳性预测值大规模筛查需投入大量医疗资源，但每检出1例早期卵巢癌需筛查数万人，远高于其他癌症筛查的投入产出比，不符合公共卫生经济学原则。成本效益比失衡

触诊结果受医生经验影响显著，不同医师对同一患者的检查一致性差（Kap