肠道菌群递质互作改善脑机能课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-02

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

肠道菌群递质互作改善脑机能课件

01ONE前言

前言作为一名在神经内科从事临床护理工作十余年的护士，我常被患者和家属问起：“大夫，我家老人记性越来越差，总说头晕，是不是脑子出问题了？”过去，我们的关注点多集中在脑部本身——血管、神经、代谢，但近年来，随着“肠脑轴”（Gut-BrainAxis）研究的深入，一个全新的视角逐渐清晰：肠道里那些看不见的微生物，或许正是影响脑机能的“幕后推手”。

2019年，《科学》杂志发表的一项研究证实，肠道菌群可通过神经、免疫、内分泌三条通路与大脑“对话”：短链脂肪酸（SCFAs）能穿过血脑屏障调节神经炎症；色氨酸代谢生成的5-羟色胺（约90%由肠道合成）直接影响情绪和认知；甚至某些益生菌还能分泌γ-氨基丁酸（GABA），缓解焦虑。这些发现让我意识到：改善脑机能，或许要从“肠”计议。

前言今天，我将结合去年参与护理的一位阿尔茨海默病前驱期患者的案例，从护理视角分享“肠道菌群-递质互作”在脑机能改善中的实践经验，希望为临床护理提供新的思路。

02ONE病例介绍

病例介绍2022年3月，68岁的李阿姨由女儿搀扶着走进我们科室。她的主诉很典型：“最近半年总忘事，刚放下的钥匙找半天，买菜算不清账，夜里总做噩梦，白天没精神。”家属补充：“她以前特别爱收拾屋子，现在连袜子都找不到配对的，脾气也变急了，总说肚子胀、大便干。”

李阿姨有20年2型糖尿病史，长期口服二甲双胍；饮食偏咸，爱吃腌菜，很少吃粗粮和水果；近5年因独居，日常活动以看电视为主，几乎不运动。入院查体：BMI26.3kg/m2，腹围92cm；蒙特利尔认知评估量表（MoCA）得分18分（正常≥26分），主要缺陷在记忆、执行功能；简易精神状态检查（MMSE）22分（轻度认知障碍临界值）；粪便常规显示大便潜血阴性，但粪便钙卫蛋白（炎症指标）轻度升高（25μg/g，正常＜50μg/g），肠道菌群测序提示：厚壁菌门/拟杆菌门（F/B）比值升高（1.8，正常1-1.5），双歧杆菌属、乳酸杆菌属显著减少，条件致病菌（如肠杆菌科）增多。

病例介绍头颅MRI提示轻度海马萎缩，PET-CT未见明显淀粉样蛋白沉积——综合诊断为“轻度认知障碍（MCI），肠道菌群失调”。我们的目标很明确：通过调节肠道菌群，改善神经递质代谢，延缓认知衰退。

03ONE护理评估

护理评估面对李阿姨这样的患者，护理评估不能只盯着“脑子”，更要“往下看”——肠道状态与脑机能的联动。我们从以下维度展开：

肠道微生态评估排便习惯：李阿姨自述3-4天排便1次，大便干硬如羊粪，偶有排便费力（布里斯托大便分型2型）。饮食结构：24小时膳食回顾显示，每日膳食纤维摄入约8g（推荐25-30g），蛋白质来源以红肉（腌肉）为主，几乎无发酵食品（如酸奶、纳豆）。菌群相关指标：粪便菌群测序提示益生菌减少、条件致病菌增多，SCFAs（乙酸、丙酸、丁酸）浓度降低（总浓度25mmol/L，正常40-100mmol/L）。

神经递质相关评估情绪与认知：MoCA量表显示，延迟回忆（3/5分）、视空间（0/5分）、注意力（3/6分）受损；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）12分（轻度焦虑）。

血液递质检测：血清5-羟色胺（5-HT）水平12ng/mL（正常15-40ng/mL），多巴胺（DA）8pg/mL（正常10-30pg/mL），GABA12μmol/L（正常15-25μmol/L），均低于正常范围。

全身状态评估代谢指标：空腹血糖7.8mmol/L（目标＜7.0），糖化血红蛋白7.2%（目标＜7.0%）；血脂：总胆固醇5.9mmol/L（正常＜5.2），低密度脂蛋白3.8mmol/L（正常＜3.4）。

生活方式：每日活动时间＜30分钟，睡眠质量差（匹兹堡睡眠质量指数PSQI10分，正常≤7分），长期独居导致社交孤立。

这些评估结果像一张网，将“肠道菌群失调”与“脑机能减退”紧密串联——菌群失衡→SCFAs减少→血脑屏障通透性增加→神经炎症；菌群代谢色氨酸障碍→5-HT合成减少→情绪低落、记忆减退；同时，糖尿病和久坐进一步恶化肠道微环境，形成恶性循环。

04ONE护理诊断

护理诊断认知功能减退与肠道菌群失调导致的神经递质（5-HT、DA、GABA）合成减少及神经炎症有关便秘（肠道菌群失调型）与膳食纤维摄入不足、益生菌缺乏、活动量少有关基于评估，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：依据：MoCA18分，血清递质水平降低，粪便SCFAs减少。依据：3-4天/次排便，布里斯托2型，菌群测序提示益生菌减少。

焦虑与认知功能下降、疾病不确定