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残疾脑梗死病人的护理措施

脑梗死（又称缺血性脑卒中）是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死病人常遗留不同程度的残疾，如肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍等，这些残疾严重影响病人的生活质量，也给家庭和社会带来沉重负担。因此，对脑梗死残疾病人进行科学、全面的护理至关重要。护理的目标不仅是维持病人的生命体征稳定，更重要的是最大限度地恢复其功能，提高生活自理能力，促进其回归家庭和社会。

一、基础护理

基础护理是脑梗死残疾病人护理的基石，旨在维持病人的基本生理需求，预防并发症，为后续的康复治疗创造良好条件。

（一）生活护理

个人卫生：

皮肤清洁：定期为病人擦浴、洗头、更换衣物和床单，保持皮肤清洁干燥。对于长期卧床的病人，尤其要注意受压部位（如骶尾部、足跟、肩胛部）的皮肤护理，每日用温水擦拭，并涂抹适量的润肤露，防止皮肤干燥、皲裂。

口腔护理：每日早晚及餐后协助病人进行口腔护理。对于能自行漱口的病人，指导其正确漱口；对于吞咽困难或昏迷的病人，应使用无菌生理盐水棉球或纱布进行口腔擦拭，动作轻柔，防止损伤口腔黏膜。

头发护理：定期为病人梳理头发，促进头部血液循环。根据情况每周洗头1-2次，水温适宜，避免受凉。

饮食护理：

营养评估：评估病人的吞咽功能、消化吸收能力及营养状况，制定个性化的饮食方案。

饮食原则：给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂、易消化的饮食。如病人有吞咽困难，应给予流质或半流质饮食，必要时遵医嘱给予鼻饲。

进食安全：喂食时应抬高床头30-45度，避免病人呛咳、误吸。喂食速度不宜过快，量不宜过多。观察病人进食后的反应，如有无呕吐、腹胀等。

排泄护理：

排尿护理：鼓励病人多饮水，每日饮水量保持在1500-2000ml左右（心肾功能不全者除外），以预防泌尿系统感染。对于尿失禁的病人，可使用尿垫或留置导尿管，并做好导尿管的护理，定期更换尿袋，保持尿道口清洁。

排便护理：指导病人养成定时排便的习惯。饮食中适当增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、粗粮等。对于便秘的病人，可进行腹部按摩，促进肠蠕动，必要时遵医嘱使用缓泻剂或开塞露。

（二）安全护理

防跌倒/坠床：

保持病室环境整洁，物品放置有序，地面干燥无积水。

病人床旁应安装床栏，必要时使用约束带（需遵医嘱并取得家属同意）。

病人下床活动时，应有专人陪护，并使用助行器或轮椅。

告知病人及家属跌倒/坠床的风险及预防措施。

防烫伤：

病室使用的热水袋、暖宝宝等保暖物品，温度不宜过高（一般不超过50℃），并用毛巾包裹，避免直接接触皮肤。

为病人洗浴时，应先调节好水温，再让病人接触。

防误吸/窒息：

对于吞咽困难的病人，严格遵医嘱进行饮食管理，必要时给予鼻饲。

喂食时注意体位和速度，避免病人呛咳。

病人呕吐时，应立即将其头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，防止误吸。

二、并发症的预防与护理

脑梗死残疾病人由于长期卧床、活动减少、吞咽困难等原因，极易发生各种并发症。积极预防和护理并发症是提高病人生活质量、降低死亡率的关键。

（一）压疮的预防与护理

压疮（又称褥疮）是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

预防措施：

定时翻身：这是预防压疮最有效的方法。一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

使用减压设备：可使用气垫床、水垫、海绵垫等减压设备，减轻局部组织压力。

保持皮肤清洁干燥：如前所述，做好皮肤清洁护理。

改善营养状况：保证病人充足的营养摄入，特别是蛋白质和维生素，以增强皮肤的抵抗力。

护理措施：

一旦发生压疮，应根据压疮的分期（淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、深度溃疡期）采取相应的护理措施。

淤血红润期：及时去除致病原因，增加翻身次数，避免局部继续受压。

炎性浸润期：保护皮肤，避免感染。可使用透明贴、水胶体敷料等。

浅度溃疡期：清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可遵医嘱使用抗生素软膏或生长因子等。

深度溃疡期：应在医生指导下进行处理，可能需要清创、引流、使用敷料等，必要时手术治疗。

（二）肺部感染的预防与护理

长期卧床、吞咽困难、咳嗽反射减弱等因素易导致肺部感染。

预防措施：

保持呼吸道通畅：鼓励病人深呼吸、有效咳嗽。对于无力咳嗽的病人，应定期为其翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时，手指并拢弯曲成杯状，从下往上、从外向内轻轻拍打病人背部。

保持室内空气流通：每日开窗通风2-3次，每次30分钟左右，保持室内空气新鲜。

防止误吸：严格遵守饮食护理原则，防止食物或分泌物误吸入肺部。

护理措施：

密切观察病人的体温、呼吸、咳嗽、咳痰等情况。

遵医嘱给予抗生素、祛痰药物治疗。

必要时给予氧气吸入或进行雾化吸入，以稀释痰液，促进排出。

（三）泌尿系统感染的预防与