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·论著·JMedRes,September2025,Vol.54No.9
72h内SAO患者基于CYP2C19基因快检
双重抗血小板治疗的临床分析
倪慧陈国芳刘薇薇徐辉王琛耿耿韦家南何忠伟
摘要目的探讨在细胞色素P4502C19(cytochromeP4502C19,CYP2C19)基因快检的精准指导下,不携带CYP2C19功
能缺失(loss-of-functionallele,LOF)等位基因的小动脉闭塞型脑梗死(smallarteryocclusion,SAO)患者在发病72h内进行双重
抗血小板治疗的有效性与安全性。方法回顾性收集2023年1~12月在徐州市中心医院神经内科就诊的不携带CYP2C19-
LOF等位基因且发病72h内的SAO患者,将患者分为两组:对照组和试验组。对照组采用阿司匹林单药治疗,试验组采用阿司匹
林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗。收集两组患者的基线资料,记录治疗第1、7、21、90天内的改良Rankin量表(modifiedRankin
scale,mRS)评分及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)、不良事件的发生情况等。
主要有效结局为90天内发生新发脑卒中,主要安全结局为90天内出现中重度出血。结果共收集患者130例,对照组61例,试
验组69例。其中试验组中脑卒中发作不超过24h者占11.6%,24~48h者占47.8%,48~72h者占40.6%。两组患者基线资料
比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组90天新发脑卒中对照组9例(14.8%),试验组3例(4.3%),差异有统计学意义
(χ=4.185,P0.05);两组90天中重度出血对照组0例,试验组1例(1.4%),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论2
对于发病72h内的非CYP2C19-LOF的SAO患者,阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗能够有效减少患者脑卒中复发,
同时两者在安全性上表现一致,未观察到联合用药导致更多的出血等不良事件发生。
关键词小动脉闭塞型脑梗死CYP2C19氯吡格雷双重抗血小板治疗治疗时间窗快速基因检测
中图分类号R743文献标识码ADOI10.11969/j.issn.1673-548X.2025.09.024
ClinicalAnalysisofDualAntiplateletTherapyBasedonCYP2C19GeneRapidTestinSAOPatientswithin72Hours.NIHui,CHENGuo-
fang,LIUWeiwei,etal.TheAffiliatedXuzhouClinicalCollegeofXuzhouMedicalUniversity,Jiangsu221009,China
AbstractObjectiveToinvestigatetheefficacyandsafetyofdualantiplatelettherapywithin72hoursofonsetinpatientswithsmall
arteryocclusion(SAO)whodonotcarrythecytochromeP4502C19(CYP2C19)loss-of-function(LOF)allele,undertheprecise
guidanceofrapidtestingfortheCYP2C19gene.MethodsAretrospectivestudywasconduct
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