原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
颈椎病手术中的护理个案
一、病例介绍
患者，男性，58岁，因“颈部疼痛伴右上肢麻木无力3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现颈部疼痛，呈持续性钝痛，伴右上肢麻木、无力，以右手拇指、食指、中指为著，偶有头晕、恶心，无呕吐、视物模糊、行走不稳等症状。曾在外院行颈椎牵引、理疗、药物等保守治疗，症状时轻时重。1个月前患者症状明显加重，右上肢麻木、无力症状持续存在，严重影响日常生活及睡眠，遂来我院就诊。
入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，步入病房。颈椎生理曲度变直，颈4-6棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验阳性，右侧Hoffmann征阳性，右侧肱二头肌、肱三头肌肌力Ⅳ级，右手握力Ⅲ级，右侧上肢皮肤感觉减退。颈椎X线片示颈椎生理曲度变直，颈4-6椎体骨质增生，椎间隙变窄；颈椎CT示颈4/5、颈5/6椎间盘突出，相应节段脊髓受压；颈椎MRI示颈4/5、颈5/6椎间盘突出，脊髓信号改变。
入院诊断：颈椎病（脊髓型）。
二、术前护理
（一）心理护理
患者因长期受疾病困扰，且对手术存在恐惧、焦虑心理，担心手术效果及术后恢复情况。责任护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者及家属详细介绍颈椎病的相关知识、手术的必要性、手术方式、手术过程及术后注意事项，同时介绍成功案例，增强患者的信心，缓解其紧张情绪，使其以良好的心态配合治疗及护理。
（二）术前准备
完善相关检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸片等术前常规检查，以了解患者的身体状况，排除手术禁忌证。
呼吸道准备：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，以增加肺活量，预防术后肺部感染。具体方法为：患者取坐位或半卧位，双手放在腹部，用鼻深吸气，使腹部隆起，然后用嘴缓慢呼气，同时收缩腹部，重复练习。
胃肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁饮，以防止术中呕吐、误吸。
皮肤准备：术前1天剃除手术区域的毛发，范围为上至枕骨粗隆，下至双肩，两侧至耳后，并用肥皂水清洗干净，以预防切口感染。
体位训练：指导患者进行手术体位的训练，即去枕平卧，颈部后伸，头部垫软枕，以适应手术时的体位，减少术中不适。
三、术后护理
（一）生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，每30分钟测量1次，待生命体征平稳后改为每2小时测量1次。同时观察患者的意识、面色、表情等，如有异常及时报告医生处理。
（二）体位护理
术后体位：患者返回病房后，去枕平卧6小时，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。6小时后可改为半卧位，床头抬高30°-45°，以减轻颈部切口的张力，缓解疼痛。
颈部制动：术后使用颈托固定颈部，保持颈部中立位，避免颈部前屈、后伸、左右旋转，防止颈椎移位，影响手术效果。颈托固定时间一般为3个月，具体时间根据患者的恢复情况而定。
翻身护理：术后翻身时，应保持头、颈、躯干在同一水平线上，避免颈部扭曲。可采用轴线翻身法，即由两名护士分别站在患者的两侧，一人固定患者的头部和颈部，另一人协助患者翻身，翻身后在患者的背部、肩部、臀部放置软枕，以保持舒适的体位。
（三）切口护理
观察切口情况：密切观察切口有无渗血、渗液，切口周围皮肤有无红肿、疼痛等感染迹象。如发现切口渗血较多，应及时报告医生处理，更换敷料。
保持切口清洁干燥：术后切口敷料应保持清洁干燥，避免沾水。如敷料被污染，应及时更换。
引流管护理：术后切口处通常放置引流管，以引流切口内的积血、积液。应妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。一般术后24-48小时引流液量逐渐减少，颜色变淡，可拔除引流管。
（四）疼痛护理
术后患者会出现不同程度的疼痛，应根据患者的疼痛程度采取相应的护理措施。
评估疼痛程度：使用疼痛评估量表（如数字评分法）评估患者的疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛。
缓解疼痛的措施：
药物止痛：根据患者的疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，如布洛芬、曲马多等。
非药物止痛：可采用冷敷、热敷、按摩、放松训练等非药物方法缓解疼痛。冷敷适用于术后48小时内，可减轻切口周围的肿胀和疼痛；热敷适用于术后48小时后，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。
（五）呼吸道护理
术后保持呼吸道通畅，预防肺部感染至关重要。
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽：术后6小时后，鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，每2小时1次。咳嗽时，可用双手按压切口两侧，以减轻切口疼痛。
雾化吸入：术后遵医嘱给予雾化吸入，每日2-3次，以稀释痰液，促进痰液排出。
吸痰护理：如患者痰液黏稠，不易咳出，可给予吸痰护理。吸痰时应严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
（六）饮食护理
术后6小时后，如患者无恶心、呕吐等不适，可给予流质饮
文档评论（0）