乙肝检测项目及临床意义.pptVIP

乙肝检测项目及临床意义;乙肝患者检查项目;一、乙肝五项;乙肝两对半的意义;

乙肝两对半的意义

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乙肝两对半的意义

;乙肝大三阳和小三阳;阳性的意义;大家有疑问的，可以询问和交流;？;？;;;HBV—DNA结果及意义;;;;;转氨酶正常值通常为:40U/L

转氨酶是临床上反映肝细胞功能的最常用指标。

转氨酶升高对急性肝炎的诊断、慢性肝病的活动有重要意义；

ALT是肝细胞膜通透性增强的极敏感指标；

（ALT半衰期47h，AST半衰期17h）;转氨酶的临床意义;转氨酶的临床意义;转氨酶≠肝功能;劳累,熬夜,剧烈运动,饮酒,大量高蛋白高脂饮食,女性月经等均可能引起转氨酶升高.

;转氨酶升高≠病毒性肝炎;肝脏病变范围不大

病毒感染时间不长

肝炎恢复期肝细胞仍需修复

;肝功能检测的临床意义;病毒性肝炎病人转氨酶正常≠没有传染性;转氨酶水平正常而胆红素升高≠胆酶分离;

T.BILtatalbillirubiu（总胆红素)

D.BILdirectbillirubiu(直接胆红素)I.BILindirectbillirubiu(间接胆红素)

;胆红素;D/T即D.BIL/T.BIL

20%~50%为肝细胞性黄疸

20%为溶血性黄疸

50~60%为阻塞性或混合性黄疸

;三.蛋白

总蛋白60~80g/L

白蛋白35~50g/L

球蛋白20~30g/L

白/球比1.5~2.5

慢性肝病可出现白蛋白降低，球蛋白增高，白/球倒置

代偿良好的肝硬化患者即使出现显著增高的总蛋白(以球蛋白血升高为主)白蛋白轻度减少，白/球比值仍然降低

ALB.(Albumin)每日合成约12g,100～200mg/kg/d,每天降解4％，半衰期19~21天;1g白蛋白产生渗透压6mmHg,

1g球蛋白产生渗透压1.5mmHg

蛋白与胶体渗透压关系=A×6+G×1.5

正常≥25mmHg,＜17mmHg预后差

白蛋白与腹水关系=3.56×A+G=K

正常K＞16,若K＜14.2则常出腹水

注：蛋白的单位为g/dl;四AKPγ-GT

AKP正常值为40~150U/L

AKP半衰期7天，大部分来源肝脏和骨骼。

AKP1细胞膜组分+AKP2复合物

AKP2肝型（占总AKP的90%）

AKP3骨型（发育期儿童增多，占总的60%以上）

AKP4胎盘型（妊娠期增多，占总的50%左右）

AKP5小肠型

AKP6IgG+AKP2复合??

;AKP检测临床意义

主要用于阻塞性黄疸、原发性、继发性肝癌、胆汁淤积型肝炎的检测（常高于4倍）。

肝病时，肝细胞过度制造AKP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于(肝细胞肿胀)肝内胆道胆汁排泄障碍，返流入血而引起AKP升高。

AKP升高还见于

生理性增高：生长期儿童、妊娠中晚期孕妇。

甲亢、传单、肝脓肿、骨癌、骨折愈合期、佝偻病等。;正常值为3~50U/L肾、肝、胰含量丰富，主要来源肝胆系统。

GGT在肝脏中分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统。

在急性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化时可轻中度升高;

当阻塞性黄疸时因排泄障碍逆流入血，使血中含量明显升高;

肝癌时，此酶在肝内合成亢进，显著升高可达10倍以上;

酒精中毒者，此酶也明显升高;

γ-GT下降至正常较转氨酶迟，急性肝炎时，如果转氨酶正常，γ-GT持续升高则提示转为慢性肝病。

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凝血酶原含量(凝血因子Ⅱ正常20mg/d),半衰期60小时(2.5d)

正常凝血酶原时间为11~13秒,

延长3秒提示肝脏合成凝血因子的功能降低，

延长两倍以上(25~120秒)则提示预后不良

PTA(active)

PTA正常为75~100%＜60%肝坏死严重,有重型倾＜40%重肝诊断成立,＜20%预后不良

;CHO(总胆固醇)正常值为﹤5.2mmol/L,

CHOL由肝细胞微粒体合成,60~80%来自肝脏,严重肝损时下降,若＜2.0mmol/L则预后不良，胆固醇愈低，预后愈差。梗阻性黄疸时胆固醇升高。

TG(三酰甘油)正常值为0.56~1.7mmol/L,肝坏死时下降。

Fg(纤维蛋白原)正常值为150~