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工伤事故赔偿协议书范本一
甲方(用人单位):__________
统一社会信用代码:__________
地址:__________________
法定代表人:__________
乙方(受伤员工):__________
身份证号:__________
地址:__________________
鉴于乙方在甲方工作期间不幸发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就乙方的工伤事故赔偿事宜达成如下协议:
一、事故经过
1.1乙方于______年______月______日在甲方处从事______工作时,发生了工伤事故。
1.2事故发生后,甲方及时采取了救治措施,将乙方送往______医院进行治疗。
1.3乙方在治疗期间,甲方按照国家规定支付了医疗费用,并支付了乙方在治疗期间的工资。
二、工伤认定及赔偿
2.1甲乙双方同意按照《中华人民共和国工伤保险条例》的规定,对乙方进行工伤认定。
2.2经工伤认定,乙方被认定为工伤,甲方应按照《中华人民共和国工伤保险条例》的规定向乙方支付工伤保险待遇。
2.3甲方同意一次性赔偿乙方以下费用:
(1)医疗费:甲方已支付的医疗费用为______元。
(2)康复费:甲方同意支付乙方康复费用为______元。
(3)护理费:甲方同意支付乙方护理费用为______元。
(4)交通费:甲方同意支付乙方因治疗及康复产生的交通费用为______元。
(5)住宿费:甲方同意支付乙方因治疗及康复产生的住宿费用为______元。
(6)残疾赔偿金:根据乙方的伤残等级,甲方同意支付残疾赔偿金为______元。
(7)精神损害抚慰金:甲方同意支付乙方精神损害抚慰金为______元。
(8)一次性工伤医疗补助金:甲方同意支付乙方一次性工伤医疗补助金为______元。
(9)一次性伤残就业补助金:甲方同意支付乙方一次性伤残就业补助金为______元。
(10)其他费用:甲方同意支付乙方其他合理费用为______元。
2.4上述赔偿费用共计______元,甲方同意在协议签订后______个工作日内一次性支付给乙方。
三、协议的履行及保证
3.1本协议经甲乙双方签字盖章后生效,对双方具有法律约束力。
3.2甲方保证按照本协议约定的赔偿金额及时支付给乙方,否则乙方有权向有关部门投诉或申请仲裁、诉讼。
3.3乙方保证在收到甲方支付的赔偿款后,不再就本次工伤事故向甲方主张任何权利,放弃基于本次事故产生的其他诉讼请求。
3.4乙方同意在协议签订后,积极配合甲方办理工伤保险及其他相关手续。
四、保密条款
4.1除非依法应当向有关部门报告外,甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,不得向第三方披露。
4.2乙方同意在协议签订后,不向任何第三方泄露本协议的内容,以免影响甲方的声誉。
五、违约责任
5.1甲乙双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利义务,如一方违约,应承担违约责任。
5.2一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或造成对方损失的,应承担相应的法律责任。
六、争议解决
6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
6.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,甲乙双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有关部门申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
七、其他约定
7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
7.2本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。
甲方(盖章):__________乙方(签字):__________
法定代表人(签字):__________签字日期:______年______月______日
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