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药房“四查十对”操作规范培训

引言：守护用药安全的生命线

在医疗机构的日常运营中，药房作为药品流通的关键环节，其工作质量直接关系到患者的用药安全与治疗效果。“四查十对”制度作为药房调剂工作的核心准则，是保障药品调剂准确性、防范用药差错的根本保障。每一位药学专业技术人员都必须深刻理解其内涵，熟练掌握其流程，并将其内化于心、外化于行，贯穿于处方调剂的每一个细节之中。本次培训旨在系统梳理“四查十对”的具体要求与操作要点，强化药师的责任意识与专业素养，共同构筑患者用药安全的坚固防线。

一、“四查十对”的核心内涵与重要性

“四查十对”并非孤立的检查项目，而是一个有机统一的整体，旨在通过多维度、多层次的核对，最大限度减少调剂差错。它要求药师在调剂过程中，不仅要关注药品本身，更要关注处方的合理性、患者的个体差异以及整个用药流程的规范性。严格执行“四查十对”，是践行“以患者为中心”服务理念的具体体现，也是规避医疗风险、提升药房管理水平的必然要求。

二、“四查十对”操作规范详解

（一）查处方，对科别、姓名、年龄

目的：确保处方的合法性、规范性，以及药品使用对象的准确性。

*查处方：药师首先应审查处方的来源是否合法，处方医师是否具备相应的处方权。同时，检查处方的格式是否规范，项目是否完整，包括医疗机构名称、患者信息、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名及日期等。特别要注意处方的有效期，一般处方当日有效，特殊情况下需经医师注明理由方可延长。

*对科别、姓名、年龄：仔细核对处方上患者的科室、姓名与实际取药患者（或其家属）信息是否一致，严防张冠李戴。年龄信息尤为重要，特别是对于儿童、老年人以及肝肾功能不全等特殊人群，年龄是剂量调整和用药安全评估的重要依据，务必准确无误。

（二）查药品，对药名、规格、数量、标签

目的：保证所调配药品的正确性，防止错拿、错发药品。

*查药品：在调配药品前，需仔细核对药品的名称、剂型、规格、生产厂家、批号及有效期。确保药品外观完好，无破损、无污染、无变质现象。注意区分名称相似、外观相近的药品，避免混淆。

*对药名：严格核对处方药品名称与药品包装、标签上的名称是否一致，优先核对通用名称，同时注意商品名称的差异。对于一字之差、音近形似的药品要格外警惕。

*对规格：同一药品可能有多种规格，如片剂的不同毫克数、注射剂的不同毫升数或浓度，必须与处方要求完全相符。

*对数量：按照处方开具的数量准确调配，不多发、不少发。拆零药品需准确称量或计数，并向患者说明。

*对标签：检查药品标签是否清晰、完整，是否与药品本身信息一致，确保患者能准确识别药品。

（三）查配伍禁忌，对药品性状、用法用量

目的：评估用药方案的安全性，避免不合理配伍导致的药效降低或不良反应增加。

*查配伍禁忌：药师需凭借专业知识，审查处方中各药品之间是否存在配伍禁忌，包括物理性（如沉淀、变色）、化学性（如分解、失效）和药理性（如拮抗作用、毒性增强）的禁忌。对于静脉输液处方，尤其要注意溶媒选择、药物浓度及滴注速度等问题。

*对药品性状：观察药品的颜色、形状、气味等是否正常，有无异常变化。同时，结合药品性状，核对其用法是否合理，例如肠溶片、缓释片、控释片等特殊剂型的服用方法。

*对用法用量：核对药品的用法（口服、外用、注射等）、频次、单次剂量及疗程是否与处方一致。特别关注儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女等特殊人群的剂量是否恰当，避免超剂量或剂量不足。

（四）查用药合理性，对临床诊断

目的：从治疗学角度审视处方，确保药品选用与患者病情相符，实现安全有效治疗。

*查用药合理性：这是“四查十对”中层次较高的要求，需要药师综合考虑患者的临床诊断、病史、过敏史、用药史等因素，判断药品的选用是否有明确指征，是否符合临床诊疗指南和药品说明书规定，是否存在重复用药、过度治疗或治疗不足等情况。

*对临床诊断：将处方用药与患者的临床诊断进行对照，确认药品的药理作用与所治疾病是否相符。例如，诊断为高血压的患者，处方中是否包含降压药物；诊断为细菌感染的患者，抗菌药物的选择是否针对性强等。若发现诊断与用药不符或存在疑问，应及时与处方医师沟通。

三、“四查十对”的执行要点与质量控制

1.强化责任心，杜绝麻痹思想：每一位药师都应充分认识到“四查十对”的严肃性和重要性，将其视为日常工作的“铁律”，克服侥幸心理和疲劳情绪，确保精力集中。

2.规范操作流程，严格执行核对：从处方接收、药品调配到发药交代，每个环节都应严格遵守操作规程。提倡双人核对制度，尤其是在高风险药品（如麻醉药品、精神药品、高危药品）的调剂中。

3.提升专业素养，准确识别风险：药师应不断学习药学专业知识，熟悉各类药品的特性、相互作用及临床应用，提高对处方中潜在问题