卫生专业技术资格考试中西医结合内科学(中级316)专业知识强化训练试题集详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试中西医结合内科学(中级316)专业知识强化训练试题集详解

一、A1型单项选择题（共30题）

1、患者男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。症见胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，大便不畅，舌淡红、苔薄黄，脉弦。胃镜示：慢性浅表-萎缩性胃炎伴胆汁反流。中医辨证为肝胃不和、胆热犯胃。西医治疗已予PPI及促动力药，现拟联合中药治疗，首选的方剂是

A.柴胡疏肝散合金铃子散

B.半夏泻心汤合左金丸

C.黄连温胆汤合四逆散

D.逍遥散合乌贝散

答案：B

解析：患者主症为胃脘胀痛连胁、嗳气吐酸、口苦苔薄黄、脉弦，属肝胃不和、胆热犯胃、寒热错杂证。半夏泻心汤辛开苦降、寒热平调、和胃降逆；左金丸（黄连∶吴茱萸＝6∶1）清泄肝胃郁热、制酸止痛。两方合用既调肝胃、又清胆热，并针对胆汁反流、胃酸过多，故为首选。柴胡疏肝散虽疏肝理气，但清热制酸不足；黄连温胆汤偏重清化痰热；逍遥散偏于疏肝健脾，均非最佳。

2、患者女，46岁，2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍及格列美脲，空腹血糖7.8–8.5mmol/L，餐后2h血糖11–13mmol/L。近3月来口干咽燥，五心烦热，盗汗，心悸失眠，舌红少苔，脉细数。实验室：糖化血红蛋白8.4%，尿微量白蛋白/肌酐比45mg/g。中医辨证为阴虚内热、肾阴亏虚。拟在西医原方案基础上加用中药，最能针对其病机并兼顾微血管保护的中成药是

A.知柏地黄丸

B.麦味地黄丸

C.参芪降糖颗粒

D.津力达颗粒

答案：A

解析：患者证属阴虚内热、肾阴亏虚，以口干咽燥、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数为主。知柏地黄丸即六味地黄丸加知母、黄柏，滋阴降火，清虚热，正对此证；现代研究证实其可降低尿微量白蛋白、抑制氧化应激，对糖尿病肾病早期具有保护作用。麦味地黄丸偏于肺肾阴虚咳嗽；参芪降糖颗粒、津力达颗粒虽有一定降糖及改善气阴两虚作用，但滋阴清热力度不及知柏地黄丸，故选A。

3、消渴病患者以口渴多饮、口干舌燥为主症，属于中医分型中的：

A.上消

B.中消

C.下消

D.阴虚燥热

答案：A

解析：消渴病中，上消以肺燥津伤为主，表现为口渴多饮、口干舌燥；中消以胃热炽盛为主，表现为多食易饥、大便干结；下消以肾阴亏虚为主，表现为尿频量多、腰膝酸软。“阴虚燥热”是消渴病的总体病机，而非具体分型。故选A。

4、高血压病患者症见头晕头痛，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数，应选用的方剂是：

A.天麻钩藤饮

B.镇肝熄风汤

C.半夏白术天麻汤

D.羚角钩藤汤

答案：A

解析：高血压肝阳上亢证以头晕头痛、面红目赤、急躁易怒、脉弦数为特征，天麻钩藤饮为常用方剂，具有平肝潜阳、清热安神之效；镇肝熄风汤适用于肝阳上亢兼有肝风内动（如肢体麻木、言语不利）；半夏白术天麻汤用于痰浊中阻型头痛；羚角钩藤汤用于热极生风、高热抽搐。故选A。

5、中西医结合治疗消化性溃疡的核心原则是：

A.中西医结合，标本兼顾

B.单纯西医治疗

C.单纯中医治疗

D.只用中医药辅助治疗

答案：A

解析：中西医结合治疗消化性溃疡的核心原则是中西医结合，标本兼顾。中西医结合治疗能够充分发挥中医药的整体调理作用和西医药的快速缓解症状的作用，达到标本兼治的效果。

6、中医治疗急慢性支气管炎的基本治则是：

A.祛风解表

B.扶正祛邪

C.调理气血

D.清热解毒

答案：B

解析：中医治疗急慢性支气管炎的基本治则是扶正祛邪。扶正即扶助正气，增强体质；祛邪即祛除病邪，如风寒、风热、痰湿等。这种治则能够全面调理患者的整体状态，达到治疗疾病的目的。

7、患者，男，58岁，2型糖尿病史12年，近1周出现双下肢浮肿、尿少、胸闷气短，舌暗胖有齿痕，苔白腻，脉沉滑。实验室检查：尿蛋白（+++），血肌酐220μmol/L，BNP850pg/mL。西医诊断：糖尿病肾病Ⅳ期，心力衰竭Ⅲ度。中医辨证应首选

A.阳虚水泛证

B.气虚血瘀证

C.水湿浸渍证

D.湿热壅盛证

答案：A

解析：患者水肿、尿少、胸闷气短，舌暗胖有齿痕、苔白腻、脉沉滑，属阳虚不能化水，水湿内停，泛溢肌肤，故辨证为阳虚水泛证，治宜温阳利水，方选真武汤加减。

8、患者，女，45岁，类风湿关节炎8年，长期口服甲氨蝶呤。近3个月来低热起伏，关节灼痛，皮肤红斑，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。实验室检查：RF186IU/mL，ESR68mm/h，ALT68U/L。中医辨证为

A.阴虚内热证

B.气阴两虚证

C.湿热痹阻证

D.热毒壅滞证

答案：A

解析：长期痹证耗伤阴液，低热、关节灼痛、皮肤红斑、口干咽燥、舌红少苔、脉细数，均为阴虚火旺、内热炽盛之象，故辨证为阴虚内热证，治宜养阴清热、凉血通络，方选青蒿鳖甲汤加减。

9、患者，男，58岁，因“反复心悸、胸