疼痛科常用药物常识培训课件.pptVIP

颈肩腰腿痛疾病的主要症状1、疼痛2、炎症3、水肿4、痉挛5、感觉障碍

颈肩腰腿痛疾病的药物治则

镇痛剂1、轻度至中度疼痛一般使用非甾体类抗炎止痛药。（1）主要药物布洛芬缓释胶囊（芬必得胶囊）双氯酚酸二乙胺乳膏（扶他林软膏）双氯芬酸钠肠溶片（扶他林片）双氯芬酸钠缓释胶囊(英太青胶囊)（2）副作用.最常见的不良反应，主要为胃不适、腹痛、烧灼感、反酸、纳差、便泌恶心等，其中少数患者可出现溃疡、出血、穿孔；还有神经系统表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等。

镇痛剂2、中度至重度疼痛一般使用低亲和力阿片类镇痛药（1）主要药物盐酸曲马多胶囊氨酚曲马多片（及通安）曲马多和对乙酰氨基酚复方（2）副作用.最常见的不良反应，主要为多汗、嗜睡、头晕、恶心、呕吐、纳差及排尿因难为多见等，长期使用可成瘾。

镇痛剂3、局麻药物利多卡因注射液利多卡因是医用临床常用的局部麻药。用于治疗心率失常，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。我们一般用于局部痛点注射等治疗。

抗炎药1、甾体抗炎药即肾上腺皮质激素有叫做糖皮质激素（1）主要药物强的松地塞米松曲安奈德注射液等（2）副作用.长程使用可引起体重增加、下肢浮肿、易出血倾向、创口愈合不良、骨质疏松及骨折、低血钾综合征、胃肠道刺激消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、糖耐量减退和糖尿病加重。

抗炎药2、非甾体类抗炎药。（1）主要药物布洛芬缓释胶囊（芬必得胶囊）双氯酚酸二乙胺乳膏（扶他林软膏）双氯芬酸钠肠溶片（扶他林片）双氯芬酸钠缓释胶囊(英太青胶囊)（2）副作用.最常见的不良反应，主要为胃不适、腹痛、烧灼感、反酸、纳差、便泌恶心等，其中少数患者可出现溃疡、出血、穿孔；还有神经系统表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等。

利尿剂1、主要药物20%甘露醇注射液50%葡萄糖注射液（一般静推）2、不良反应（1）水和电解质紊乱最为常见。（2）寒战、发热。（3）排尿困难。（4）血栓性静脉炎（5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。等马栗种子提取物（威利坦）

中枢性肌肉松弛剂1、主要药物复方氯唑沙宗片（鲁南贝特片）乙哌立松片（妙钠）2、不良反应服药期间不宜驾驶和高空作业。偶见轻度嗜睡、头晕、恶心、心悸、无力、上腹痛等反应，遇过敏反应应停药，上述不良反应一般较轻微，可自行消失或停药后缓解。个别出现站立不稳，身体僵硬，四肢麻木，知觉减退，四肢发颤等严重反应。

神经营养药1、主要药物三维B片甲钴胺片致炎兔皮提取物（恩再适）牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物（神经妥乐平）2、不良反应一般不良反应较少。偶见过敏反应。

辅助用药1、法莫替丁和奥美拉唑等药可以保护胃黏膜，抑制胃酸过度分泌。可以缓解非甾体类抗炎镇痛药对胃肠道的刺激引起的不良反应。

2、阿法骨化醇胶囊、碳酸钙D3片等补钙剂对各种骨关节退行性改变引起的症状有较好的辅助治疗作用。特别是老年病人由于钙流失造成的腰腿疼效果较明显。辅助用药

用药举例腰突症治疗方案举例扶他林：25mg,每日3次；氯唑沙宗片：200mg,每日3次口服甲钴胺片：0.5mg，每日3次20%甘露醇注射液：250ml,每日1次或静脉滴注致炎兔皮提取物：3ml0.9%氯化钠注射液：100ml，每日1次

药物类型作用常用药镇痛剂非甾体类止痛药轻中度疼痛止痛扶他林片低亲和力阿片类止痛药中重度疼痛止痛曲马多胶囊局部麻醉药局部痛点注射利多卡因注射液抗炎药甾体抗炎药消除病灶炎性反应地塞米松非甾体抗炎药扶他林片利尿剂消除局部水肿，缓解局部压力20%甘露醇注射液中枢性肌肉松弛剂缓解骨骼肌痉挛鲁南贝特片神经营养药维生素类修复神经损伤，恢复神经功能三维B片至炎兔皮提取物神经妥了平注射液

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