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医学免疫学形考复习重点题库

医学免疫学是一门桥梁学科，其核心在于揭示机体免疫系统识别和清除抗原性异物、维持内环境稳定的机制与规律。对于形考复习而言，重点在于理解基本概念、掌握免疫系统的组成与功能、熟悉免疫应答的基本过程及其临床意义。本重点题库旨在帮助同学们梳理核心知识点，通过思考题的形式加深理解与记忆，为形考做好充分准备。

一、免疫学基本概念与免疫系统组成

核心要点：免疫的三大功能（免疫防御、免疫自稳、免疫监视）及其生理与病理意义；免疫系统的组成（中枢免疫器官、外周免疫器官、免疫细胞、免疫分子）。

思考题：

1.简述免疫的概念及其三大基本功能，并举例说明当这些功能异常时可能导致的疾病类型。

2.比较中枢免疫器官和外周免疫器官在免疫系统中的主要作用及其组成。

3.什么是免疫细胞？列举至少五种主要的免疫细胞，并简述其主要功能。

4.淋巴细胞再循环的概念及其生物学意义是什么？

参考答案要点：

1.免疫是指机体识别和排除抗原性异物，维持自身生理平衡与稳定的功能。三大功能：免疫防御（抵御病原体感染，过低致免疫缺陷，过高致超敏反应）、免疫自稳（清除自身衰老损伤细胞，异常致自身免疫病）、免疫监视（清除突变细胞，异常致肿瘤或持续感染）。

2.中枢免疫器官（骨髓、胸腺）是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所；外周免疫器官（淋巴结、脾、黏膜相关淋巴组织）是免疫细胞定居、接受抗原刺激并产生免疫应答的场所。

3.免疫细胞指所有参与免疫应答或与免疫应答相关的细胞。如：T细胞（介导细胞免疫，辅助/抑制B细胞活化）、B细胞（介导体液免疫，产生抗体）、巨噬细胞（吞噬、抗原提呈、分泌细胞因子）、NK细胞（非特异性杀伤靶细胞）、树突状细胞（最强抗原提呈细胞）。

4.淋巴细胞再循环指淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官和组织间反复循环的过程。意义：增加淋巴细胞与抗原接触机会，及时动员免疫细胞至病原体入侵部位，保证全身免疫器官功能协调。

二、抗原与抗体

核心要点：抗原的定义、特性（免疫原性、抗原性）、决定基（表位）；影响抗原免疫原性的因素；TD-Ag与TI-Ag的区别；抗体的概念、基本结构、功能区及其功能；五类抗体的特性与功能。

思考题：

1.什么是抗原表位？根据结构特点可分为哪几类？其与抗体或TCR/BCR的结合具有什么特点？

2.比较完全抗原与半抗原的异同点。举例说明半抗原如何获得免疫原性。

3.简述免疫球蛋白的基本结构，并说明各功能区的主要功能。

4.比较IgG和IgM的主要理化特性和生物学功能。在感染早期，哪种抗体先产生？有何临床意义？

参考答案要点：

1.抗原表位是抗原分子中决定免疫应答特异性的特殊化学基团，是抗原与TCR/BCR及抗体特异性结合的基本单位。分为线性表位和构象表位。结合特点：特异性（特定表位与特定受体结合）、亲和力（结合的强度）。

2.完全抗原具有免疫原性和抗原性；半抗原仅具有抗原性，无免疫原性。半抗原与大分子蛋白质载体结合后可获得免疫原性，成为完全抗原（如青霉素与血清蛋白结合）。

3.基本结构为四肽链（两条重链、两条轻链）通过二硫键连接形成的Y型结构，含可变区（V区，结合抗原）和恒定区（C区，效应功能）。V区（VH、VL）：识别和结合抗原表位；C区（CH1、CH2、CH3/CH4）：激活补体、结合Fc受体（调理吞噬、ADCC、介导超敏反应）、穿过胎盘（IgG）、黏膜（IgA）。铰链区：赋予灵活性。

4.IgG：单体，分子量小，血清含量最高，半衰期长，能通过胎盘，激活补体，调理吞噬，ADCC，是抗感染主要抗体，参与II、III型超敏反应。IgM：五聚体（分子量最大，“巨球蛋白”），血清含量低，产生最早（感染早期），激活补体能力强，调理吞噬，是天然血型抗体，B细胞受体（单体），参与II、III型超敏反应。感染早期IgM先产生，提示近期感染，有助于早期诊断。

三、免疫应答

核心要点：免疫应答的概念、基本过程（识别、活化、效应）；固有免疫应答的特点、组成细胞和效应机制；适应性免疫应答的特点、T/B细胞活化的双信号；细胞免疫应答（Th1/Th2/Th17细胞的效应）；体液免疫应答（B细胞活化、抗体产生的一般规律）。

思考题：

1.简述固有免疫应答和适应性免疫应答的主要区别及其相互联系。

2.试述T细胞活化需要的双信号是什么？各由什么分子提供？

3.细胞免疫应答中，Th1细胞主要通过分泌哪些细胞因子发挥什么生物学效应？CTL细胞如何特异性杀伤靶细胞？

4.初次体液免疫应答和再次体液免疫应答相比，有哪些主要特点？其产生机制是什么？

参考答案要点：

1.区别：固有免疫先天具备、无特异性、无记忆性、应答快；适应性免疫后天获得、特异性、记忆性、应答慢。联系：固有免疫是适应性