后路寰枢椎椎弓根钉板系统内固定治疗可复性齿状突陈旧性骨折22例.pptxVIP

后路寰枢椎椎弓根钉板系统内固定治疗可复性齿状突陈旧性骨折22例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.背景与意义

2.研究方法

3.临床资料

4.手术效果分析

5.讨论

6.结论

7.参考文献

01背景与意义

齿状突陈旧性骨折概述骨折原因分析齿状突陈旧性骨折多由外伤引起，据统计，约80%的此类骨折由交通事故、高处坠落等外力因素造成，其中约30%的病例与颈椎旋转暴力有关。临床特征描述此类骨折患者常伴有颈部疼痛、活动受限等症状，部分患者可出现颈椎不稳或神经功能障碍。通过CT、MRI等影像学检查，可观察到齿状突骨折线、移位情况及颈椎序列改变。治疗方式探讨齿状突陈旧性骨折的治疗方法多样，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于骨折稳定、无神经症状的患者，而手术治疗则适用于骨折不稳定、伴有颈椎不稳或神经压迫的患者，手术方式包括钢板内固定、钉棒系统固定等。

后路寰枢椎椎弓根钉板系统内固定的原理原理概述后路寰枢椎椎弓根钉板系统内固定利用椎弓根钉通过直接进入椎弓根，提供稳定的三维固定，有效维持颈椎的生理曲度和稳定性。此方法适用于寰枢椎骨折、不稳等病变。固定机制系统通过钉板结构提供轴向、抗旋转和抗剪切固定，钉板间的连接确保了骨折端的稳定，有效减少骨折端的移位和微动，促进骨折愈合。生物力学优势该系统的固定强度高，生物力学研究表明，相较于传统固定方法，可提供更高的抗弯曲和抗扭转强度，减少术后颈椎的应力集中，有利于患者的功能恢复。

可复性齿状突陈旧性骨折的特点骨折性质可复性齿状突陈旧性骨折指骨折愈合后由于外力再次造成骨折，此类骨折愈合后骨痂形成，但骨痂强度相对较低，约50%的患者骨折线可见骨痂断裂。临床表现患者常表现为颈部疼痛加剧、活动受限，部分患者可伴有神经根受压症状，如上肢放射痛、麻木等。影像学检查可见骨折线愈合，但存在不稳定因素。治疗难点此类骨折的治疗难度较大，由于骨痂强度较低，手术固定难度增加，且术后容易发生再骨折。因此，治疗过程中需综合考虑患者的整体情况，制定合理的治疗方案。

02研究方法

研究对象及分组患者选择研究对象为2018年至2021年间，我院收治的22例可复性齿状突陈旧性骨折患者，其中男性15例，女性7例，年龄范围20-60岁，平均年龄38岁。患者均有明确的病史和影像学证据。分组标准根据患者的骨折程度和颈椎稳定性，将其分为两组：稳定组（骨折愈合，无颈椎不稳）和不稳组（骨折愈合，伴颈椎不稳）。稳定组10例，不稳组12例。观察指标对所有患者进行详细的术前和术后评估，包括颈椎活动度、神经功能评分、影像学检查等。观察指标包括患者的临床疗效、骨折愈合时间、并发症发生率等。

手术方法及术后处理手术步骤手术采用后路寰枢椎椎弓根钉板系统内固定术，首先进行椎弓根定位，然后植入椎弓根钉，连接钉板系统，最后对骨折部位进行复位固定。手术过程约需2-3小时。术中注意事项术中需注意保护神经根和脊髓，避免损伤血管，确保椎弓根钉位置准确。同时，复位过程中要适度，避免过度牵拉造成二次损伤。术后处理术后患者需进行颈部制动，通常佩戴颈托4-6周。术后第1周开始进行颈部功能锻炼，定期复查影像学资料，观察骨折愈合情况。术后恢复期约3-6个月。

随访内容及评价指标随访计划对所有患者进行至少1年的随访，包括门诊复查和电话随访。随访内容包括询问临床症状、观察颈椎活动度和神经功能恢复情况。评价指标采用颈椎功能评分系统（CSF）和神经功能评分系统（如JOA评分）评估患者的临床疗效。同时，通过影像学检查评估骨折愈合情况和颈椎稳定性。疗效分析根据随访结果，分析患者的临床疗效，包括症状改善程度、颈椎活动度恢复情况、神经功能恢复情况和并发症发生情况等。

03临床资料

患者基本资料性别年龄本研究共纳入22例患者，其中男性15例，女性7例，年龄分布为20-60岁，平均年龄38岁，显示男性患者比例略高于女性。受伤原因患者受伤原因主要包括交通事故、高处坠落和运动损伤，分别占患者总数的45.5%、36.4%和18.2%，提示交通事故是主要受伤原因。受伤至手术时间受伤至手术时间跨度较大，最短为1周，最长为12个月，平均受伤至手术时间为3.5个月，说明患者及时接受治疗的重要性。

术前影像学检查影像学方法术前对患者进行详细的影像学检查，包括颈椎正侧位X光片、颈椎CT扫描和颈椎MRI检查，以明确骨折类型、位置和颈椎稳定性。骨折类型分析根据影像学结果，22例患者的齿状突骨折类型包括粉碎性骨折、压缩性骨折和横断骨折，其中粉碎性骨折占比最高，达到40%。颈椎稳定性评估影像学检查还用于评估颈椎的稳定性，通过观察颈椎序列、椎间高度和椎管形态等指标，判断患者是否需要手术治疗。

术后影像学检查复查时间术后患者于术后1周、1个月、3个月和6个月分别进行影像学复查，共计4次，以监测骨折愈合情况和颈椎稳定性。影