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医学课件-跟骨骨折的分型与治疗培训课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.跟骨骨折概述

2.跟骨骨折的分型

3.跟骨骨折的诊断

4.跟骨骨折的非手术治疗

5.跟骨骨折的手术治疗

6.跟骨骨折术后康复

7.跟骨骨折并发症

8.跟骨骨折的预后与随访

01跟骨骨折概述

跟骨骨折的定义骨折定义概述跟骨骨折是指跟骨的完整性或连续性中断，通常由直接或间接暴力引起。据统计，跟骨骨折占所有骨折的1%-2%，其中约70%为闭合性骨折。骨折的严重程度与患者的年龄、活动量、骨密度等因素相关。骨折类型分析跟骨骨折根据其解剖和病理变化可以分为不同的类型，包括关节内骨折、关节外骨折、压缩骨折等。关节内骨折占跟骨骨折的40%-50%，容易影响关节功能。骨折发生原因跟骨骨折的常见原因包括跌倒、车祸、运动损伤等。跌倒时足跟直接着地或足部扭转是导致跟骨骨折的常见动作。此外，骨质疏松、糖尿病等慢性疾病也可能增加跟骨骨折的风险。

跟骨骨折的解剖学特点跟骨结构复杂跟骨是足部最大的跗骨，由三个主要部分组成：跟骨体、跟骨前突和跟骨结节。其复杂的结构使得跟骨骨折后复位和固定较为困难，增加了治疗的复杂性。关节面多且易损伤跟骨关节面约占跟骨总体积的50%，关节面多且不规则，骨折后关节面容易发生移位，影响足部关节的稳定性和活动度。血供丰富但易受影响跟骨的血供主要来自腓骨动脉和胫骨动脉，血供丰富有助于骨折的愈合。然而，跟骨骨折时由于解剖位置的特殊性，可能会影响血供，导致骨折愈合延迟或骨不连。

跟骨骨折的分类方法Lauge-Hansen分型Lauge-Hansen分型是临床上常用的跟骨骨折分类方法，根据骨折的形态和移位程度分为5型，有助于指导治疗策略。该分型考虑了骨折线的方向、关节内骨折的面积和骨折的稳定性。AO/ASIF分型AO/ASIF分型将跟骨骨折分为A、B、C三个系列，每个系列下又细分为若干亚型，该分型更加注重骨折的复杂性和损伤机制。AO/ASIF分型对于手术治疗方案的制定有重要指导意义。其他分类方法除了上述两种主要分类方法，还有基于CT影像的Schatzker分型、基于解剖结构的Weber分类等。这些分类方法从不同角度对跟骨骨折进行描述，为临床治疗提供了更多参考。

跟骨骨折的临床表现疼痛与肿胀跟骨骨折后患者常出现明显的疼痛和肿胀，疼痛多在行走时加剧。肿胀范围可涉及整个足跟，严重时可达踝关节。功能障碍跟骨骨折会导致足部活动受限，行走困难。患者可能无法正常行走，甚至站立时也感到疼痛。这种功能障碍可能会持续数周至数月。畸形与压痛跟骨骨折可能导致足跟畸形，如跟骨后突或跟骨前突。局部压痛明显，尤其在跟骨结节和跟骨前突处。触诊时，患者可能会因为疼痛而拒绝触碰。

02跟骨骨折的分型

Lauge-Hansen分型分型原则Lauge-Hansen分型基于骨折线的方向、骨折的稳定性以及关节内骨折的面积进行分类。该分型将跟骨骨折分为五种类型，每种类型都有其特定的损伤机制和临床表现。分型特点该分型方法强调骨折的复杂性和损伤机制，如I型骨折多为直接暴力所致，骨折线较短；而V型骨折则多为间接暴力导致，骨折线较长且复杂。临床应用Lauge-Hansen分型对于指导跟骨骨折的治疗方案选择具有重要意义。根据分型结果，医生可以决定是采用保守治疗还是手术治疗，以及选择合适的手术入路和内固定方法。

AO/ASIF分型分型体系AO/ASIF分型系统将跟骨骨折分为A、B、C三个系列，每个系列下又细分为若干亚型，共计16个亚型。这种分型方法详细描述了骨折的复杂性和损伤机制。分型依据AO/ASIF分型主要依据骨折线的方向、骨折的稳定性、关节内骨折的面积以及骨折的复杂性进行分类。例如，A型骨折多为简单骨折，B型骨折较为复杂，C型骨折则最为严重。临床指导AO/ASIF分型为跟骨骨折的治疗提供了明确的指导。根据分型结果，医生可以制定相应的治疗方案，包括手术入路、内固定方法以及术后康复计划。

其他分型方法Schatzker分型Schatzker分型将跟骨骨折分为6型，根据骨折线的位置和关节面受损情况分类。该分型对于评估关节面损伤程度和预后具有重要意义。Weber分型Weber分型将跟骨骨折分为A至D四型，主要根据骨折线经过的解剖部位进行分类。该分型方法较为简单，适合临床快速评估和初步治疗选择。综合分型除了上述分型，还有结合多种因素的综合性分型方法，如考虑骨折线、关节面损伤、软组织损伤等因素的综合分型。这种分型方法旨在为跟骨骨折的全面评估和治疗提供更全面的指导。

03跟骨骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤时间、地点、暴力类型（直接或间接）以及受伤时的体位，了解骨折的严重程度和可能的外伤并发症。疼痛程度评估疼痛的性质、程度和持续时间，疼痛是否与活动有关，以及是否影响睡眠等，有助于判断骨折的严重性和软组织