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头晕发作时的护理措施

一、立即响应与环境干预：构建安全防护屏障

头晕发作的核心风险在于跌倒损伤，因此首要任务是快速消除环境中的危险因素，为患者提供稳定的支撑。

体位调整与制动

当患者自述头晕时，应立即协助其缓慢坐下或躺下，避免突然改变体位。若处于站立状态，需迅速扶住其手臂或腰部，引导至就近的座椅或床榻，防止因失衡导致摔倒。

若患者已躺下，建议抬高床头15-30度（半卧位），或保持平卧位并将头部垫高约10-15厘米，以减轻颅内血管压力，缓解因体位性低血压或脑供血不足引发的头晕。

严格限制活动：在头晕症状未缓解前，禁止患者自行起身、行走或进行任何需要平衡的动作。如需移动（如如厕），必须有专人全程陪同搀扶。

环境安全排查与优化

移除障碍物：迅速清理患者周围地面的杂物、电线、水渍，确保活动区域（如床边、过道）无任何可能导致绊倒的物品。

固定松散物品：将患者身旁的暖水瓶、玻璃杯、易碎摆件等移至安全区域，防止因头晕导致的肢体不稳引发碰撞或烫伤。

调节光线与噪音：避免强光直射患者眼部，可拉上窗帘或调暗室内灯光；同时降低环境噪音，如关闭电视、调小音量，减少感官刺激对前庭系统的干扰。

提供辅助支撑：在患者床头、座椅旁安装扶手，或放置稳固的助行器，便于其在症状缓解后借助支撑缓慢移动。

二、症状评估与生命体征监测：精准识别病情

及时、全面的评估是判断头晕原因、制定护理方案的关键。护理人员需通过观察、询问和仪器监测，快速掌握患者的身体状态。

症状细节询问与观察

头晕性质：询问患者头晕是“天旋地转”（眩晕，多与内耳或前庭神经有关）还是“头昏沉、站立不稳”（非眩晕性头晕，可能与血压、血糖、贫血相关）。

伴随症状：重点关注是否伴有恶心呕吐、耳鸣耳聋、视物模糊、肢体麻木无力、言语不清、意识障碍等。例如，头晕伴单侧肢体无力可能提示脑卒中，伴耳鸣可能提示梅尼埃病。

发作诱因与持续时间：了解头晕是否在体位变化（如起床、低头）、剧烈运动、情绪激动后出现，以及症状持续了多久（数秒、数分钟或数小时）。

既往病史：确认患者是否有高血压、糖尿病、颈椎病、心脏病、贫血或前庭功能障碍等基础疾病，近期是否服用过降压药、降糖药、镇静剂等可能影响血压或前庭功能的药物。

生命体征与基础指标监测

血压监测：使用电子血压计或水银血压计，在患者安静休息5分钟后测量坐位和卧位血压，判断是否存在体位性低血压（站立位收缩压较卧位下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg）。若怀疑高血压脑病，需每15-30分钟复测一次。

心率与心律：通过触诊桡动脉或使用心电监护仪，监测心率（正常60-100次/分）和心律是否整齐。心动过缓（60次/分）、心动过速（100次/分）或房颤等心律失常，均可能导致脑部供血不足引发头晕。

血糖检测：对于糖尿病患者或出现出汗、心慌、手抖等低血糖症状的患者，需立即使用血糖仪检测指尖血糖。血糖3.9mmol/L时，应及时补充糖分；血糖16.7mmol/L时，需警惕糖尿病酮症酸中毒。

意识与瞳孔：观察患者意识是否清醒，有无嗜睡、烦躁或昏迷；检查双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏，排除颅内病变（如脑出血、脑肿瘤）的可能。

三、对症护理与症状缓解：减轻患者不适

针对头晕伴随的恶心、呕吐、焦虑等症状，采取针对性措施缓解患者痛苦，提升舒适度。

恶心呕吐的护理

体位引流：若患者出现呕吐，应立即将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管导致窒息或吸入性肺炎。对于无法自行转头的患者，护理人员需协助其侧卧，并及时清理口腔内的呕吐物。

口腔清洁：呕吐后用温水或生理盐水为患者漱口，去除口腔异味和残留污物，保持口腔湿润与舒适。

饮食调整：症状缓解前，建议患者禁食或少量多次饮用温开水。待恶心感减轻后，可给予清淡、易消化的流质或半流质饮食（如米汤、藕粉），避免油腻、辛辣、刺激性食物。

药物辅助：若呕吐频繁，可遵医嘱给予止吐药（如甲氧氯普胺），但需注意观察药物副作用（如嗜睡、锥体外系反应）。

前庭功能稳定与感官调节

避免视觉刺激：建议患者闭眼休息，或注视前方固定的物体（如墙面时钟），减少因眼球运动或视觉环境变化（如快速移动的画面）加重眩晕的可能。

头部固定：告知患者在头晕发作时尽量保持头部静止，避免突然转头、低头或仰头，减少对前庭器官的刺激。

冷热敷交替：对于因颈椎病或颈部肌肉紧张引发的头晕，可在颈部进行冷热敷交替（先冷敷10分钟收缩血管，再热敷15分钟放松肌肉），促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

心理安抚与情绪支持

陪伴与沟通：头晕发作时患者常因恐惧、焦虑加剧症状，护理人员应全程陪伴在旁，用温和的语气告知患者“头晕是暂时的，我们会一直在你身边”，增强其安全感。

解释与指导：用通俗易懂的语言向患者解释头晕的可能原因（如“可能是血压有点低，休息一下就会好”），避免使用专业术语引发患者困惑，减轻其对病情的过度担忧