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膳食医嘱手册
基本膳食
普食
特点:本膳食与健康人饮食基本相似,每日供应早、午、晚三餐,每餐间隔4-6小时。
适应症:消化机能正常,无发热者,疾病恢复期病人,体格检查者等均可采用。
膳食原则:1、每日供给的营养素应达到我国成年人推荐供给量要求,蛋白质70-90克,总热能2200-2600千卡,膳食配制应以均衡营养为原则。2、每日供给的食物品种不少于五大类,保持色、香、味、形俱全,以增进食欲。3、免用强烈辛辣刺激性的食品,油炸食品及不消化的食品应少用。
软饭
特点:介于半流至普食之间的一种饮食,每日除主食三餐外,另加一餐点心。
适应症:低热,消化不良,急性肠炎恢复期,口腔疾病,老年人或有咀嚼障碍者。
膳食原则:1、肉、鸡、菜等一切食物都应切小制软。2、食物无刺激性易消化,主食以馒头、烂饭、面条、粥等为主。每日供给的营养素应达到或接近我国成年人推荐供给量。3、免用油炸的烹调方法,不用强烈刺激性调味品。选用含粗纤维少的蔬菜。不用或少用大块的肉、禽、韭菜、豆芽、咸鱼、咸肉和其他咀嚼不便的食物。
半流
特点:为流质至软食或普食的过渡膳食,每日5-6餐,全日蛋白质50-60克,总热能1500-2000千卡。
适应症:发热,消化道疾病,施行手术后,咀嚼不便者。
膳食原则:1、采用无刺激的半固体食物,少量多餐,每餐食物的总容量为300毫升左右。2、各种食物均应细、软碎、易咀嚼、易吞咽。3、少量多餐,忌用粗纤维、粗粮、咀嚼吞咽不便的食物。4、一般半流质膳食:食物稀软、膳食纤维较少,根据病情和消化能力许可吃些软荤菜、软素菜及去皮软水果等;少渣半流质膳食:比较严格地限制膳食中的纤维,除过滤的菜汤、果汤、果汁外,不用其他果菜。
流质
特点:食物为液体状,热能、蛋白质及其它营养素不足,只能短期1-2天使用,如需较长期进食流质,则应改用配方膳。
适应症:急性感染,高热,大手术后,急性消化道炎症,吞咽困难,重危病人。
膳食原则:1、所用的食物皆需制成液体或进口即能溶化成液体。2、每日供应6-7次,每次200-250毫升,总能量不超过1000千卡,特殊病人按营养师医嘱而定。3、避免过咸或过甜。注意饮食中成酸食物和成碱食物之间的平衡。4、根据病情不同,调整流质内容。在一般全流质之外,为了适应病情需要,医院膳食中还设有清流质、冷流质、忌甜流质等。介绍如下:
A:清流质:
特点:是一种限制较严的流质膳食,不含胀气食品,在结肠内应留最少的残渣,比一般全流质膳食更清淡。服用清流质膳食,可供给液体及少量能量和电解质,以防身体脱水。
适应症:腹部手术后,由静脉输液过渡到信用全流质或半流质膳食之前,先采用清流质;用于准备肠道手术或钡灌肠之前;作为急性腹泻的初步口服食物,以液体及电解质为主,仅作为严重衰弱患者的初步口服营养。
膳食原则:不用牛奶、豆浆、浓糖及一切易致胀气的食品,每餐数量不宜过多;所供能量及其他营养素均不足,只能短期内应用,长期应用易导致营养缺乏。
B:冷流质
特点:完全用冷的、无刺激性的流质食品。
适应症:用于喉部手术后最初一、二日,如扁桃体割除患者,上消化道出血患者也适用。
膳食原则:不用热食品、酸味食品及含刺激性食品,防止引起伤口出血及对喉部刺激。
C:忌甜流质
特点:本流质膳食中的糖类以多糖类为主,忌用单糖浓缩甜食。
适应症:倾倒综合征、糖尿病患者。
特点:限制膳食中的粗纤维,减少膳食纤维总量,其目的是减少对消化道的刺激,减少粪便的数量。
适应症:腹泻、肠炎恢复期、伤寒、肛门肿瘤、咽喉及消化道等手术、消化道出血、食管静脉曲张、结肠过敏。
膳食原则:1、一切食物均需切小制软,蔬菜类去粗纤维后制成泥状,同时给予低脂膳食。2、主食宜用白米、白面等细粮,禁用各种粗粮、大块的肉、油炸食物、强烈的调味品、整粒的豆、硬果、多纤维的蔬菜水果,如:芹菜、豆芽、豆苗、韭菜、菠萝等。3、少量多餐,根据病情进食少渣半流或软饭。
高纤维膳食
特点:增加膳食中的膳食纤维,每日膳食纤维总量不低于25克,目的以增加粪便体积及重量、刺激肠道蠕动、降低肠腔内的压力,增加胆汁酸和肠道有害物质的排出。
适应症:便秘、糖尿病、肥胖病、肛门手术后恢复期、心血管疾病等患者。
膳食原则:1、在普通饭基础上,增加含粗纤维的食物,如粗粮、麦麸、豆芽、芹菜、韭菜等食物。2、鼓励病人多饮水,每天至少喝6-8杯水,空腹可饮用淡的盐水或温开水,以刺激肠道蠕动。3、少用精细食物,不用辛辣调料。4、如在膳食中增加膳食纤维有困难时,也可在条件许可下采用膳食纤维商业配方。
高能量膳食
特点:每日供给的能量每公斤体重在35千卡以上,总能量在2000千卡以上,满足营养不良和高代谢病人的需要。
适应症:体重过低、贫血、结核病、伤寒、甲亢、恢复期病人。
膳食原则:1、在均衡膳食的原则下,鼓励患者增加食物量。尽可能配制容易引起
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