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膳食营养与慢性疾病预防

1肥胖病的膳食营养防治

1.1肥胖的定义

???肥胖是由于长期能量摄入过多,超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过度积聚而引起的营养代谢失衡性疾病。

???肥胖病不仅是一种独立的疾病，也是高血压、心脑血管疾病、糖尿病等多种慢性疾病的重要病因。

1.2判断肥胖病的常用指标

1.2.1体质指数(BMI)

??是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断方法，计算公式为：

??体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高(m2)(kg/m2)

标准:18.5-24.9为正常,25-29.9为超重，大于30为肥胖。我国近年提出了适合中国居民的判断标准：

正常为18.5-23.9；超重为≥24；肥胖为≥28。

1.2.2腰围（WC）

用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过度积聚危害性最强，称作向心性肥胖。判断标准为：

男性94cm，女性80cm。

1.2.3腰臀比（WHR），评价标准

男性0.9、女性0.8，可诊断为中心性肥胖。

1.2.4理想体重和肥胖度

1.2.4.1计算公式;

理想体重（kg）=身高（cm）—105

肥胖度=【（实测体重—理想体重）÷理想体重】X100%

1.2.4.2肥胖的判定标准：

体重超过理想体重10%为超重；超过20%以上即认为是肥胖；其中超过20%-30%为轻度肥胖；超过30%-50%为中度肥胖；超过50%以上为重度肥胖；超过100%为病态肥胖。

1.3肥胖与膳食营养的关系

体重主要有能量的摄取和消耗两种因素维持，即维持着能量的摄入和消耗的动态平衡是体重稳定的基本条件。如果长期摄取的能量多于消耗的能量，就会发生肥胖。在膳食方面，肥胖与下列两个因素有着密切的关系。

1.3.1食物总能量和脂肪摄入过多

1.3.2不良的进食习惯：长期进食高能量、高脂肪食物和进食速度过快。

1.3.3其他因素：生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减少等环境因素也是发生肥胖不可忽视的因素。

1.4肥胖的宣传教育和指导要点

1.5肥胖病的饮食管理

肥胖的预防重于治疗，预防效果也大于治疗。一旦患了肥胖应当通过饮食管理来进行减肥，争取早日康复。

1.5.1控制总能量的摄入

一般来说，合适的能量摄入量，即：

每天应摄入的总能量(kcal)=理想体重（kg）X(20-25)(kcal/kg)

全天能量的分配：一日三餐，早餐30%、午餐40%、晚餐30%。

1.5.2适当的营养素分配比例

1.5.2.1供能营养素的能量分配比例。三大供能营养素的分配原则是蛋白质占总热能的20%，脂肪占20%，碳水化合物占60%。在蛋白质的选择中，动物性蛋白质可占总蛋白质的50%左右。动物性食品以鱼、虾等水产品、禽类和瘦肉为好。要减少烹调油，一天不超过25g，适当增加粗杂粮限制甜食、含糖饮料。

1.5.2.2保证维生素和无机盐的供给。注意合理的食物选择和搭配。新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等是维生素和无机盐的主要来源。

1.5.2.3增加膳食纤维。食用富含膳食纤维的食物，最好能保证每天的膳食纤维摄入量为30g左右，相当于500-750g绿叶蔬菜和100g粗杂粮中所含的膳食纤维。

1.5.2.4戒烟酒

1.5.2.5改变不良饮食习惯和行为。

1.5.2.6烹调方式的选择：应选拌、炖、蒸、焖的方法，忌煎、炸、烧等方法。

2心脑血管疾病的膳食营养防治

2.1原发性高血压

2.1.1高血压的诊断：当收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg，即可诊断为高血压。

2.1.2高血压与膳食营养因素的关系

2.1.2.1钠：随着食盐摄入量的增加可引起血压升高。过多摄入食盐还可改变血压昼高夜低的规律，是老年高血压发生脑卒中的危险因素。

2.1.2.2肥胖：成年人体重增加是导致高血压的一个重要危险因素，随着体重的增加，出现高血压的趋势也增加，尤以20-40岁开始增加体重者危险性最大。

2.1.2.3酒精：过量饮酒与血压升高有密切关系。

2.1.2.4钾：低钾饮食是血压升高的因素之一，如同时习惯高盐饮食对血压的影响更大。

2.1.2.5钙：钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的升高作用。

2.1.2.6镁：膳食镁与血压呈负相关。

2.1.2.7脂类：脂肪摄入过多可引起肥胖，过多脂肪可引起血脂异常和动脉粥样硬化，相继引起高血压。

2.1.2.8膳食纤维：膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。

2.1.3高血压的膳食营养防治

2.1.3.1减体重：体重减轻10%为大多数治疗方案的目标。

2.1.3.2纠正不良饮食习惯，吃饭要细嚼慢咽、少吃或不吃零食。

2.1.3.3减少食盐摄入量，每人每日食盐摄入量不超过6g为宜。

2.1.3.4减少脂肪摄入量，