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产前超声检查指南

一、目的

产前超声检查是评估胎儿健康状况、监测胎儿生长发育以及筛查胎儿结构畸形和某些遗传综合征的重要手段。其主要目的包括：

1.确定妊娠的位置、数目、孕周。准确判断妊娠是宫内还是宫外，单胎还是多胎，并通过测量胎儿的各项指标估算孕周，为后续的产检和分娩计划提供基础数据。

2.评估胎儿的生长发育情况。监测胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等生长参数，与相应孕周的正常范围进行对比，及时发现胎儿生长受限或巨大儿等异常情况。

3.筛查胎儿结构畸形。对胎儿的头部、面部、颈部、胸部、腹部、四肢等各个器官和系统进行详细检查，尽可能早期发现严重的结构畸形，如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、唇腭裂等，以便孕妇及其家属能够做出合理的决策。

4.评估胎盘和羊水情况。观察胎盘的位置、成熟度、有无胎盘早剥、前置胎盘等异常；测量羊水量，判断羊水过多或过少，因为胎盘和羊水的异常会对胎儿的生长发育产生重要影响。

5.监测胎儿的生理功能。如观察胎儿的胎动、胎儿心率等，评估胎儿的宫内安危状况。

二、前置条件

（一）孕妇方面

1.了解孕妇的基本信息，包括年龄、孕周、既往病史（如糖尿病、高血压、心脏病等）、家族遗传病史、本次妊娠的经过（如是否有阴道流血、腹痛等情况）。这些信息对于医生判断胎儿可能存在的风险以及解读超声检查结果具有重要意义。

2.孕妇需要适当憋尿。在妊娠早期（一般指孕12周之前），由于子宫尚未完全超出盆腔，适当憋尿可以使膀胱适度充盈，推开肠道气体的干扰，更清晰地显示子宫和胎儿的情况。孕妇可在检查前12小时饮水5001000毫升，待有明显尿意时进行检查。但在孕中晚期，一般不需要憋尿，因为此时子宫已经增大，能够直接观察到胎儿情况。

3.孕妇应穿着宽松、便于穿脱的衣物，最好是上下分开的服装，方便暴露腹部进行检查。

（二）检查设备与人员方面

1.配备专业的超声诊断仪。超声诊断仪应具备高分辨率的探头，能够清晰显示胎儿的结构和血流情况。不同孕周和检查目的可能需要使用不同频率的探头，如在孕早期可能使用经阴道探头或低频腹部探头，孕中晚期则主要使用腹部探头。

2.检查人员应是经过专业培训、具备相应资质的超声医师。超声医师需要掌握扎实的妇产科知识和超声诊断技术，熟悉胎儿各个阶段的正常解剖结构和超声表现，能够准确识别各种异常情况，并做出合理的诊断和建议。

三、详细步骤

（一）检查前准备

1.超声医师在检查前应再次核对孕妇的基本信息和孕周，确认检查的适应证和目的。

2.向孕妇解释检查的过程、目的、可能的不适以及注意事项，以减轻孕妇的紧张情绪，取得孕妇的配合。

3.准备好检查所需的耦合剂、纸巾等物品，并调节超声诊断仪的参数，使其适合当前的检查需求。

（二）检查过程

1.孕早期（妊娠613??周）

孕妇体位：孕妇一般取仰卧位，暴露腹部。如果孕妇过于肥胖或子宫位置特殊，可能需要适当调整体位，如侧卧位等。

超声扫查

确定妊娠位置和数目：首先在耻骨联合上方进行纵向和横向扫查，观察子宫内是否有妊娠囊。如果发现妊娠囊，要确定其位置是否在子宫腔内，排除宫外孕的可能。同时，注意观察妊娠囊的数目，判断是单胎还是多胎妊娠。

评估胚胎发育情况：测量妊娠囊的大小，观察有无胎芽和原始心管搏动。一般在妊娠67周左右可见胎芽和原始心管搏动。测量胎芽的长度，根据胎芽长度估算孕周。

测量颈项透明层（NT）厚度：在妊娠1113??周时，需要测量胎儿颈项部皮下无回声透明层的厚度。这是早期筛查胎儿染色体异常的重要指标之一。测量时要在标准的切面下进行，要求胎儿自然姿势，头部与脊柱呈一直线，测量3次取最大值。正常情况下，NT厚度一般小于2.53.0毫米，NT增厚可能提示胎儿存在染色体异常或其他结构畸形的风险增加。

观察子宫和附件情况：除了观察胎儿情况，还要检查子宫肌层有无肌瘤等病变，双侧附件区有无囊肿等异常。

2.孕中期（妊娠1427??周）

孕妇体位：同样取仰卧位，必要时可适当调整体位以获得最佳的观察角度。

超声扫查

胎儿生物学测量：测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等生长参数，评估胎儿的生长发育是否与孕周相符。这些参数可以通过超声仪上的测量工具进行准确测量，并与相应孕周的正常参考范围进行对比。

胎儿结构筛查

头部：观察胎儿颅骨光环是否完整，脑中线是否居中，侧脑室有无增宽，丘脑、小脑半球形态是否正常等。侧脑室宽度正常应小于10毫米，侧脑室增宽可能提示胎儿存在神经系统发育异常。

面部：观察胎儿双眼眶、鼻骨、上唇连续性等。鼻骨缺失或发育不