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胃镜检查术的护理措施

一、检查前护理措施

胃镜检查前的护理是确保检查顺利进行的基础，核心目标是清除胃内干扰物、评估患者耐受能力、缓解焦虑情绪，并为检查操作创造安全条件。

1.患者评估与准备

病史与过敏史确认：详细询问患者的既往病史（如心脏病、高血压、凝血功能障碍、食管胃底静脉曲张等）、手术史、药物过敏史（尤其是麻醉药物、镇静剂过敏史）。对于长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的患者，需根据医嘱提前停药（通常为3-5天），避免检查中或检查后出血风险。

生命体征监测：检查前测量患者的血压、心率、呼吸、体温，确保生命体征稳定。若患者血压高于160/100mmHg或心率低于50次/分，需及时告知医生，评估是否适合立即检查。

禁食禁水管理：严格执行禁食禁水时间，普通胃镜检查需禁食8小时、禁水4小时；若患者存在胃排空延迟（如胃瘫、幽门梗阻），需延长禁食时间至12小时以上，必要时遵医嘱使用促胃动力药物（如多潘立酮）。禁食禁水的目的是避免胃内食物残渣遮挡视野，同时防止检查中呕吐导致误吸。

口腔准备：检查前协助患者清洁口腔，去除口腔内食物残渣和异味，但避免使用含酒精的漱口液，防止刺激咽喉部。

2.心理护理与健康宣教

焦虑缓解：胃镜检查属于侵入性操作，患者常因对疼痛、窒息感的恐惧产生焦虑。护理人员需用通俗易懂的语言解释检查的必要性、操作流程（如“胃镜会从口腔进入食管，过程中可能有轻微恶心，但不会有明显疼痛”）、持续时间（约5-10分钟），并告知患者检查中如何配合（如放松身体、用鼻子深呼吸），以降低其心理压力。

知情同意：协助医生向患者及家属详细说明检查的目的、潜在风险（如出血、穿孔、麻醉意外等），并指导签署知情同意书。对于年龄较大或认知功能障碍的患者，需由家属陪同并签署同意书。

3.物品与药物准备

检查物品准备：提前准备好胃镜检查所需的器械（如胃镜主机、内镜、活检钳、止血夹等）、急救物品（如氧气、吸引器、急救药品箱）、消毒用品（如含氯消毒剂、无菌纱布），并确保设备功能正常。

药物准备：根据医嘱准备局部麻醉药（如2%利多卡因胶浆）、镇静剂（如丙泊酚、咪达唑仑）、解痉药（如丁溴东莨菪碱）。使用局部麻醉药时，指导患者将药物含于咽喉部3-5分钟后缓慢咽下，以麻醉咽喉黏膜，减轻插镜时的刺激；解痉药需在检查前10-15分钟肌肉注射，减少胃蠕动，便于医生观察。

二、检查中护理措施

检查中的护理需紧密配合医生操作，重点关注患者的生命体征变化、操作配合度及并发症的早期识别，确保检查安全进行。

1.体位与操作配合

体位摆放：协助患者取左侧卧位，双腿屈膝，头略向前倾，下颌靠近胸部，以放松咽喉部肌肉，便于胃镜插入。同时在患者头部下方垫一次性治疗巾，防止呕吐物污染床单。

插镜时配合：当医生插入胃镜时，指导患者用鼻子深呼吸，避免吞咽动作（防止胃镜卷入食管黏膜）。若患者出现剧烈恶心，可暂停插镜，待其缓解后再继续；若患者口腔内分泌物较多，需及时用吸引器吸出，保持呼吸道通畅。

2.生命体征监测与并发症预防

实时监测：对于接受无痛胃镜检查的患者，需全程监测血压、心率、血氧饱和度，维持血氧饱和度在95%以上。若患者出现血压下降（低于90/60mmHg）、心率减慢（低于50次/分）或血氧饱和度降低，需立即告知医生，必要时停止检查并进行急救。

并发症识别：密切观察患者的面色、表情及反应，若出现以下情况需警惕并发症：

出血：若患者呕吐物带血或胃镜下见黏膜出血，需立即配合医生使用止血夹或喷洒止血药物；

穿孔：若患者出现剧烈腹痛、腹肌紧张、面色苍白，需考虑胃穿孔可能，立即停止检查并协助进行腹部X线检查；

误吸：若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀，需立即拔出胃镜，协助患者取头低足高位，拍背促进异物排出，并给予吸氧。

3.特殊患者的护理

老年患者：老年患者常伴有基础疾病，检查中需适当降低镇静剂剂量，缩短检查时间，同时加强生命体征监测，防止心脑血管意外。

儿童患者：儿童患者需在全麻下进行检查，护理人员需协助固定患儿体位，防止其躁动影响操作，检查后密切观察苏醒情况，避免坠床。

三、检查后护理措施

检查后的护理重点是观察并发症、指导饮食与活动、提供后续健康建议，促进患者快速恢复。

1.术后观察与并发症处理

一般观察：检查后协助患者取平卧位休息，观察30-60分钟。普通胃镜患者需观察有无咽喉部疼痛、恶心、呕吐等症状；无痛胃镜患者需等待麻醉完全苏醒（通常为30分钟），期间避免患者自行下床活动，防止跌倒。

并发症观察：

咽喉部不适：检查后患者可能因胃镜刺激出现咽喉部疼痛或异物感，一般1-2天可自行缓解，无需特殊处理；若疼痛明显，可遵医嘱给予含片（如西瓜霜含片）。

腹胀与嗳气：检查中胃镜会注入少量空气，导致患者腹胀、嗳气，可指导患者适当活动（如散步），促进气体排出，一般数小时内可缓解。

出血与穿孔：