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跌倒后头痛护理措施

一、跌倒后头痛的初步评估与观察要点

跌倒后头痛可能是轻微脑震荡的表现，也可能是颅内出血等严重情况的信号，因此及时、全面的评估是护理的首要环节。护理人员或家属需重点观察以下内容：

（一）头痛的核心特征

疼痛性质与部位

需记录头痛是搏动性、胀痛、刺痛还是钝痛，以及疼痛是否固定于某一部位（如前额、颞部、枕部）或呈弥漫性。例如，前额部持续性胀痛可能提示额窦损伤，而枕部剧烈疼痛伴颈部僵硬需警惕蛛网膜下腔出血。

若头痛随体位变化（如站立时加重、平卧时缓解），可能与颅内压变化相关，需进一步监测。

疼痛程度与持续时间

使用数字评分法（NRS）评估疼痛程度（0分无痛，10分剧痛），并记录发作频率与持续时间。若头痛从轻微逐渐加重，或持续超过24小时未缓解，需立即就医。

注意是否伴随“清晨加重”或“咳嗽、用力时疼痛加剧”等颅内压增高的典型表现。

（二）伴随症状的识别

头痛伴随的其他症状往往提示病情严重程度，需重点关注：

意识状态：是否出现嗜睡、烦躁、反应迟钝或昏迷，可通过呼唤姓名、询问简单问题（如“今天几号”）判断意识清晰度。

神经系统症状：是否有恶心呕吐（尤其是喷射性呕吐）、视物模糊、复视、肢体麻木无力、言语不清或抽搐。

生命体征：监测血压、心率、呼吸及体温，若出现血压升高、心率减慢、呼吸不规则（库欣反应），可能提示颅内压急剧升高。

外伤痕迹：检查头部是否有血肿、头皮裂伤、耳漏（脑脊液耳漏）或鼻漏（脑脊液鼻漏），此类情况需立即制动并送医。

二、紧急处理与就医指征

跌倒后头痛的处理需遵循“先排除危险，再对症护理”的原则，以下情况必须立即就医：

（一）绝对就医指征

出现以下任意一种情况，需立即拨打急救电话或前往急诊科：

头痛剧烈且持续加重，或伴随喷射性呕吐、意识模糊；

出现单侧肢体无力、口角歪斜、言语困难等中风样症状；

头部有明显外伤（如裂伤、血肿直径超过5cm），或出现耳漏、鼻漏；

跌倒后短暂昏迷（即使清醒后无明显不适）；

年龄超过65岁、有高血压/糖尿病/凝血功能障碍病史，或正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）。

（二）现场紧急处理原则

在等待急救或送医途中，需采取以下措施：

制动与体位：让患者平卧，头部略抬高15°~30°，避免随意搬动头部或剧烈活动，防止加重颅内损伤。

保持呼吸道通畅：若患者呕吐，需将头偏向一侧，清除口腔异物，防止窒息。

冷敷止血：头部有血肿或肿胀时，用冰袋或冷毛巾冷敷（每次15~20分钟，间隔1小时），减少局部出血与肿胀。注意：若怀疑颅骨骨折，禁止冷敷或按压。

避免自行用药：在未明确诊断前，禁止使用阿司匹林、布洛芬等抗凝或抗炎药物，以免掩盖病情或加重出血。

三、居家护理的核心措施

若经医生评估为轻微脑震荡或无器质性损伤，可居家观察护理，重点包括以下方面：

（一）休息与环境管理

严格卧床休息：建议在跌倒后24~48小时内绝对卧床，避免起身、弯腰、咳嗽等增加颅内压的动作。后期可逐渐增加活动量，但需避免剧烈运动、长时间低头（如看手机、看书）或劳累，通常休息1~2周后症状可缓解。

营造安静环境：保持室内光线柔和、温度适宜（22~24℃）、湿度适中（50%~60%），避免噪音、强光刺激，减少对神经系统的干扰。

睡眠管理：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜。若因头痛难以入睡，可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）缓解疼痛，但每日剂量不超过4g，连续使用不超过3天。

（二）症状缓解与对症护理

头痛的药物与非药物缓解

药物护理：仅推荐使用对乙酰氨基酚（如泰诺林）缓解疼痛，避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（可能增加出血风险）。用药前需确认患者无肝肾功能不全，且未饮酒。

非药物方法：

头部按摩：用指腹轻轻按揉太阳穴、风池穴（颈后两侧凹陷处），每次5~10分钟，力度以患者感到舒适为宜；

放松训练：指导患者进行深呼吸（吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒）或渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐组肌肉紧张后放松），缓解紧张性头痛；

冷敷或热敷：若为头皮血肿导致的胀痛，继续冷敷；若为肌肉紧张性头痛，可改用温毛巾热敷颈后部，促进血液循环。

恶心呕吐的护理

若患者出现呕吐，需立即侧卧，清除口腔呕吐物，用温水漱口，保持口腔清洁。

暂时禁食禁水1~2小时，待呕吐缓解后，可少量多次饮用温开水或米汤，避免饮用牛奶、咖啡、浓茶等刺激性饮品。

若呕吐频繁，需记录呕吐物的量、颜色（如是否带血或呈咖啡色），并及时告知医生。

（三）饮食与营养支持

合理的饮食有助于神经系统恢复，需遵循以下原则：

清淡易消化：初期以流质或半流质食物为主（如小米粥、蔬菜粥、烂面条），避免油腻、辛辣、生冷食物，减轻胃肠道负担。

补充水分与电解质：若有呕吐或发热，需适当饮用口服补液盐或淡盐水，防止脱水与电解质紊乱。

营养均衡：恢复期可增加富含蛋白质（如鸡蛋、鱼肉、豆制品）、维生素