趋化因子及其受体：艺术治疗免疫作用课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-03

趋化因子及其受体：艺术治疗免疫作用课件

01ONE前言

前言站在血液科病房的走廊里，我望着治疗室玻璃上倒映的自己——白大褂口袋里还别着昨天患者送的手工纸花，那是3床李阿姨化疗间隙用输液标签叠的。这个场景总让我想起三年前第一次接触“趋化因子”这个词时的震撼：原来我们体内每分每秒都在上演“细胞大迁徙”——趋化因子像无形的“导航员”，通过与受体结合，引导免疫细胞精准抵达炎症或损伤部位。而更让我触动的是，当患者陷入焦虑、抑郁时，这些“导航员”的信号会变得混乱：研究显示，长期应激状态下，CCL2（一种趋化因子）的异常升高会加剧免疫细胞的无序聚集，反而加重自身免疫性疾病的炎症反应。

这让我开始思考：护理工作中，我们总在关注药物、指标、症状，却常常忽略患者的“心”——那些被疾病压得喘不过气的情绪，是否正悄悄干扰着体内的“免疫导航系统”？直到去年参与“艺术治疗在免疫调节中的应用”课题，我才真正看到另一种可能：当患者握着画笔描绘情绪，或用陶土捏出“身体里的战士”时，他们的焦虑值下降了，血清中的CXCL12（一种与免疫细胞归巢相关的趋化因子）水平竟也随之回升。

前言今天，我想以亲身参与的一个病例为线索，和大家聊聊：如何通过艺术治疗，帮助患者重建“趋化因子-受体”的平衡，让免疫细胞重新“找对方向”。

02ONE病例介绍

病例介绍2022年9月，我收治了42岁的王女士。她因“反复口腔溃疡、关节痛1年，加重伴皮疹2周”入院，最终确诊为“白塞病（贝赫切特综合征）”。这是一种自身免疫性疾病，核心病理是血管炎，而趋化因子CXCL8、CCL5的异常高表达被证实与血管内皮损伤密切相关。

初次见面时，王女士蜷缩在病床上，白色病号服裹着单薄的身体。她的左手背有两处硬币大小的溃疡，边缘红肿，右手食指关节肿得像颗饱满的荔枝。“护士，我是不是没救了？”她声音发颤，“上次发作时，眼睛差点失明；这次皮疹痒得整宿睡不着，连我女儿的家长会都没去……”说着，她摸出手机，相册里全是溃烂的口腔、肿胀的关节，“我现在照镜子都害怕，更别说上班、见朋友了。”

病例介绍入院评估显示，她的焦虑自评量表（GAD-7）得分18分（中度焦虑），抑郁自评量表（PHQ-9）得分16分（中度抑郁）。实验室指标中，C反应蛋白（CRP）28mg/L（正常＜10），血沉（ESR）45mm/h（正常＜20），血清CXCL8浓度82pg/ml（正常＜50），CCL5浓度65pg/ml（正常＜40）——这些都提示炎症活动期，且趋化因子处于“过度激活”状态。

更棘手的是，王女士对激素治疗有抵触：“我表姐吃激素胖了40斤，脸肿得像发面馒头！”即便医生解释小剂量激素联合免疫抑制剂的方案，她仍反复追问：“能不能不吃药？有没有别的办法？”

03ONE护理评估

护理评估面对王女士，我们的护理评估必须跳出“疾病-症状”的单一框架，转向“生理-心理-社会”的整体视角，尤其要关注情绪状态对趋化因子-受体通路的影响。

生理评估主要症状：口腔溃疡（颊黏膜3处，直径2-5mm）、双手指间关节肿痛（VAS疼痛评分6分）、下肢散在红色丘疹（伴瘙痒，夜间加重）。炎症指标：CRP、ESR升高，CXCL8、CCL5浓度异常（如前所述）。治疗反应：入院3天，予泼尼松15mg/日+沙利度胺50mg/晚，溃疡疼痛稍缓解，但皮疹仍反复，患者自述“药效不够”。

心理评估情绪状态：焦虑源于“疾病不确定性”（担心失明、残疾）、“社会角色丧失”（无法照顾女儿、工作停滞）；抑郁源于“身体形象受损”（皮疹、溃疡影响外观）、“治疗信心不足”（恐惧激素副作用）。

认知偏差：将“激素”等同于“不可逆伤害”，忽略小剂量用药的必要性；将“皮疹反复”等同于“治疗失败”，缺乏对自身免疫病“波动-缓解”病程的认知。

社会评估支持系统：丈夫是货车司机，常出差；女儿10岁，由外婆照顾；同事偶有问候，但“怕麻烦别人”不愿多谈病情。

文化背景：大专学历，从事财务工作，逻辑思维强，习惯“数据化”看待问题（如反复核对药物剂量、指标变化）。

04ONE护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估，我们提炼出三个核心护理诊断，每个都紧扣“趋化因子-受体通路”与“艺术治疗”的关联：依据：GAD-718分、PHQ-916分；主诉“害怕照镜子”“担心拖累家人”；睡眠质量差（每晚仅睡3-4小时）。

关键链接：长期焦虑会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），升高皮质醇水平，而皮质醇可诱导CCL2等趋化因子过度表达，加剧炎症细胞浸润。1.焦虑/抑郁（与疾病慢性化、身体形象受损及治疗认知偏差有关）

治疗依从性低下（与负性情绪导致的认知窄化有关）依据：拒绝规律服用激素，反复询问“不吃药能否控制”；对沙利度胺的嗜睡副作用过度担忧，自行减药至25mg/晚。