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水痘患者感染的护理措施

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童，传染性极强，主要通过飞沫和直接接触传播。患者从出疹前1-2天至皮疹完全结痂为止均具有传染性。科学、细致的护理不仅能缓解患者不适，还能有效预防并发症（如皮肤感染、肺炎、脑炎等），促进康复。以下从隔离与环境管理、皮肤护理、症状护理、饮食与营养、并发症观察、心理护理及健康教育七个方面，详细阐述水痘患者的护理要点。

一、隔离与环境管理：切断传播，营造舒适空间

水痘的核心防控措施是严格隔离，需贯穿整个传染期（直至皮疹全部结痂）。同时，为患者提供安静、舒适的环境，有助于病情恢复。

1.隔离原则

隔离方式：优先采取居家隔离（适用于无并发症的轻症患者），避免前往学校、幼儿园或公共场所。若患者为免疫功能低下者（如白血病、艾滋病患者）或出现严重并发症，需住院隔离治疗。

隔离时间：从发病至皮疹完全结痂、干燥（通常为发病后10-14天），此时病毒不再具有传染性。

接触限制：禁止患者与孕妇、新生儿、未接种水痘疫苗者及免疫缺陷人群接触——这些人群感染后易发展为重症。

2.环境要求

通风换气：每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上，保持室内空气流通，降低病毒浓度。避免直接吹风导致患者受凉。

温度与湿度：室温维持在22-24℃，湿度保持在50%-60%。过于干燥会加重皮肤瘙痒，可使用加湿器调节；过于潮湿则易滋生细菌，增加皮肤感染风险。

环境清洁：患者的衣物、被褥、毛巾等需单独清洗，用56℃以上的热水浸泡30分钟或暴晒4小时消毒（病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活）。地面、家具表面用含氯消毒剂（如84消毒液，按说明书稀释）擦拭，每日1次。

光线管理：保持室内光线柔和，避免强光直射患者眼睛（部分患者可能出现结膜疱疹，强光会加重不适）。

二、皮肤护理：预防感染，缓解瘙痒

水痘的典型皮疹为“四世同堂”（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在），疱疹壁薄易破，若护理不当极易继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌、链球菌感染），导致脓疱疮、蜂窝织炎甚至败血症。因此，皮肤护理是水痘护理的重中之重。

1.皮疹观察与清洁

观察重点：每日观察皮疹的分布、形态及变化。正常情况下，疱疹会逐渐干瘪、结痂；若出现疱疹浑浊、渗液、红肿、疼痛加剧，或结痂下有脓液，提示继发感染，需及时就医。

皮肤清洁：保持皮肤清洁干燥，但需避免过度擦拭。可每日用温水轻轻擦拭皮肤（禁用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品），重点清洁皮疹间隙区域。擦拭时动作轻柔，避免擦破疱疹。

避免抓挠：抓挠是导致疱疹破裂、感染的主要原因。需采取多重措施预防：

剪短患者指甲（儿童可戴棉质手套或袜子包裹双手），避免指甲过长抓破皮肤。

告诫患者（尤其是儿童）抓挠的危害，可通过玩具、故事转移注意力。

若瘙痒剧烈，可遵医嘱使用药物缓解（见“症状护理”部分）。

2.疱疹与结痂护理

疱疹护理：疱疹未破裂时，无需特殊处理，避免摩擦即可。若疱疹不慎破裂，需立即用无菌棉签蘸取碘伏轻轻消毒，防止细菌侵入。禁用龙胆紫（紫药水），因其可能掩盖感染迹象，且有潜在致癌风险。

结痂护理：结痂是愈合的标志，禁止人为剥离（强行剥离会导致二次损伤，留下疤痕）。待结痂自然脱落（通常需1-2周），皮肤可完全恢复。若结痂周围有红肿，可涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防感染。

衣物选择：患者需穿宽松、柔软的棉质衣物，避免化纤、羊毛等刺激性面料摩擦皮肤。衣物需勤换（每日1次或出汗后及时更换），保持清洁干燥。

三、症状护理：缓解不适，对症处理

水痘患者常伴有发热、瘙痒、乏力等症状，对症护理可显著提升患者舒适度，减少并发症风险。

1.发热护理

发热特点：水痘患者多为低热至中度发热（37.5-38.5℃），持续1-3天；部分患者可出现高热（≥39℃），需警惕热性惊厥（尤其儿童）。

降温原则：

物理降温优先：体温＜38.5℃时，可采用温水擦浴（擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处）或贴退热贴。避免使用酒精擦浴（酒精会通过皮肤吸收，可能导致中毒）。

药物降温谨慎：体温≥38.5℃时，需遵医嘱使用对乙酰氨基酚（如泰诺林）退热。严禁使用阿司匹林——阿司匹林与水痘-带状疱疹病毒合用，可能诱发“瑞氏综合征”（一种罕见但致命的肝脏和脑部疾病，多见于儿童）。

补水与休息：发热时患者水分消耗增加，需鼓励多饮水（温开水、淡盐水或口服补液盐），防止脱水。同时保证充足睡眠，减少体力消耗。

2.瘙痒护理

局部止痒：可在疱疹处涂抹炉甘石洗剂（每日3-4次），其具有收敛、止痒作用，适用于未破裂的疱疹。若疱疹已破裂，禁用炉甘石洗剂（会刺激创面）。

全身止痒：若瘙痒范围广、程度重，可遵医嘱口服抗组胺药物，如氯雷他定（儿童需按年龄调整剂量），能有效缓解过敏反应引起的瘙痒。

其他方法：用凉毛巾湿敷瘙痒部位（每次10-15分钟