睾丸切除手术知情同意书.docxVIP

睾丸切除手术知情同意书

患者姓名：________性别：男年龄：________岁

住院号：________科室：泌尿外科床号：________

初步诊断：________（如睾丸精原细胞瘤/睾丸扭转坏死/前列腺癌内分泌治疗需求等）

一、手术相关基本信息

拟行手术名称：睾丸切除术（单侧/双侧）

手术医师：________（执业医师资格证号：________）

助手医师：________

麻醉方式：________（如椎管内麻醉/全身麻醉）

麻醉医师：________

二、手术目的及必要性

根据您的病情（具体病情描述：如“左侧睾丸超声提示占位，甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）升高，结合睾丸MRI考虑精原细胞瘤可能”或“右侧睾丸扭转6小时，术中探查见睾丸缺血坏死无存活可能”等），经科室讨论，目前您的病情符合睾丸切除术指征。手术的主要目的包括：

1.治疗恶性肿瘤：若为睾丸恶性肿瘤（如精原细胞瘤、胚胎癌等），完整切除病变睾丸是根治性治疗的关键步骤，可降低肿瘤局部进展及转移风险；

2.挽救生命或功能：对于睾丸扭转、严重外伤导致的睾丸缺血坏死，切除坏死组织可避免感染扩散、毒素吸收等全身并发症；

3.内分泌治疗需求：如晚期前列腺癌患者，通过双侧睾丸切除降低体内雄激素水平，延缓肿瘤进展。

三、手术适应症与禁忌症

适应症（根据患者具体情况选择说明）：

-睾丸恶性肿瘤（经病理或影像学检查高度怀疑，且无远处转移或转移灶可同步处理）；

-睾丸扭转超过6小时，术中评估睾丸无血供恢复可能；

-睾丸开放性或闭合性损伤，睾丸白膜破裂、组织缺损超过50%无法修复；

-晚期前列腺癌需行去势治疗（双侧睾丸切除）；

-其他：如睾丸结核干酪样坏死、睾丸鞘膜恶性肿瘤侵犯睾丸实质等。

禁忌症（需结合患者术前检查结果说明）：

-绝对禁忌症：严重凝血功能障碍（如血小板＜50×10?/L、国际标准化比值（INR）＞2.5且无法纠正）；未控制的全身感染（如脓毒症、高热＞38.5℃）；严重心、肺、肝、肾等重要器官功能衰竭（如纽约心功能分级Ⅳ级、急性呼吸窘迫综合征、肝功能Child-PughC级等）；

-相对禁忌症：控制不佳的糖尿病（空腹血糖＞11.1mmol/L）、高血压（收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg）、轻度凝血功能异常（经药物纠正后可评估手术）；需经术前治疗改善后再行手术。

四、术前准备及配合事项

为确保手术安全，您需配合完成以下准备：

1.检查与评估：需完成血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、感染四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）、肿瘤标志物（如AFP、β-HCG、乳酸脱氢酶（LDH））、心电图、胸部X线/CT、睾丸超声（必要时增强MRI）等检查，以评估全身状况及肿瘤分期；

2.肠道与皮肤准备：术前1日晚需行清洁灌肠（如为腹股沟入路），术区（阴囊、会阴部、下腹部）需剃除毛发并清洁消毒；

3.禁食禁水：麻醉前6小时禁食固体食物（包括牛奶、豆浆），2小时禁饮水（清水）；

4.药物调整：若长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）、抗血小板药（如氯吡格雷），需遵医嘱提前5-7日停用或更换为低分子肝素桥接；糖尿病患者术前需调整胰岛素或口服降糖药，避免术中低血糖；

5.其他：需签署《麻醉知情同意书》《输血治疗同意书》（若术中可能输血）；贵重物品、活动假牙需提前交家属保管。

五、手术方式及流程

手术将在严格无菌条件下进行，具体步骤如下（以单侧睾丸切除为例）：

1.切口选择：根据病变位置选择阴囊切口（适用于睾丸良性病变或低位精索暴露）或腹股沟切口（适用于睾丸肿瘤需高位结扎精索）；

2.暴露睾丸：逐层切开皮肤、皮下组织及阴囊肉膜（或腹股沟管各层），分离并提出睾丸；

3.处理精索：沿精索向上分离至腹股沟内环水平（肿瘤患者需高位结扎），分别钳夹、切断并双重结扎输精管及精索动静脉（近端结扎线需预留标记）；

4.移除睾丸：确认无活动性出血后，完整移除病变睾丸；

5.止血与缝合：彻底止血（必要时电凝或缝扎），检查术区无渗血后，逐层缝合皮下组织及皮肤，切口覆盖无菌敷料。

若为双侧睾丸切除（如前列腺癌去势），流程类似，需分别处理双侧精索，注意保留阴囊皮肤血液供应，避免术后皮肤坏死。

六、手术风险及可能并发症

尽管医护人员将严格遵循医疗规范并尽力降低风险，但任何手术均存在不确定性。以下为可能出现的风险及并发症（包括但不限于）：

（一）麻