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抑郁症心理测评量表及分析方法

引言

在现代社会快节奏的生活与日益增加的压力之下，抑郁症已成为一个不容忽视的公共卫生问题。其核心特征表现为持续的心境低落、兴趣减退、精力下降，以及伴随而来的认知、行为和躯体方面的种种不适。早期识别、准确评估与科学干预是改善抑郁症患者预后、提升其生活质量的关键环节。心理测评量表作为一种标准化、量化的评估工具，在抑郁症的筛查、诊断辅助、严重程度判定、疗效监测及科研工作中扮演着至关重要的角色。本文旨在系统介绍当前临床上常用的抑郁症心理测评量表，并深入探讨其分析方法，以期为相关从业者及有需要的人士提供一份兼具专业性与实用性的参考。

常用的抑郁症心理测评量表

抑郁症的测评量表种类繁多，根据其编制原理、适用对象和测评目的的不同，可以分为多种类型。以下介绍一些在国内外广泛应用且具有较高信效度的经典量表。

（一）自评量表

自评量表是由受测者根据自身感受独立完成填写的量表，其优点在于操作简便、经济省时，可用于大规模筛查和初步评估。

1.患者健康问卷抑郁量表（PatientHealthQuestionnaire-9,PHQ-9）

PHQ-9源于广泛使用的患者健康问卷（PHQ），其条目直接对应《精神障碍诊断与统计手册（第四版）》（DSM-IV）中抑郁症的9项诊断标准。该量表共9个条目，每个条目按症状出现的频率从“完全不会”到“几乎每天”分为0-3分，总分范围为0-27分。PHQ-9不仅可用于抑郁症的筛查，也可用于评估抑郁症状的严重程度及其随时间的变化，在初级保健机构及社区筛查中应用尤为广泛，因其简洁、高效且信效度良好。

2.抑郁自评量表（Self-RatingDepressionScale,SDS）

SDS由Zung编制，是最早的抑郁自评工具之一。该量表包含20个条目，每个条目按1-4级评分，其中有10个条目为正向评分，10个条目为反向评分。将20个条目的得分相加得到总粗分，再通过公式转换为标准分（标准分=总粗分×1.25后取整数部分）。SDS操作简便，能较好地反映抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化，适用于具有抑郁症状的成年人，但对严重迟缓症状的抑郁评定可能稍差。

3.贝克抑郁自评问卷（BeckDepressionInventory,BDI）及BDI-II

BDI由Beck编制，是国际上应用最广泛的抑郁自评量表之一，其修订版BDI-II更符合DSM-IV的诊断标准。BDI-II包含21个条目，每个条目描述一个抑郁症状，按症状严重程度从0（无）到3（严重）计分。总分范围0-63分。BDI-II信效度高，能较敏感地反映抑郁症状的变化，适用于13岁以上青少年及成人，尤其在临床研究中应用广泛。

（二）他评量表

他评量表由经过专业培训的评估者（如精神科医生、心理治疗师）根据对受测者的观察、访谈以及相关信息进行评定，其结果通常更为客观和全面，但对评估者的专业要求较高。

1.汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionRatingScale,HAMD/HDRS）

HAMD由Hamilton于1960年编制，是目前临床上应用最普遍的他评抑郁量表之一，有多个版本，如17项、21项、24项等，其中17项版本最为常用。HAMD主要用于评定抑郁症状的严重程度，条目内容涵盖抑郁心境、罪恶感、自杀观念、睡眠障碍、食欲减退、体重减轻、精神运动性迟滞或激越、焦虑等。评分方式较为复杂，不同条目有不同的评分级别（0-2分、0-4分不等）。HAMD信效度较好，尤其适用于评估抗抑郁治疗的疗效，但因评定者间一致性受培训水平影响较大，对评估者的要求较高。

2.蒙哥马利-艾斯伯格抑郁量表（Montgomery-?sbergDepressionRatingScale,MADRS）

MADRS由Montgomery和?sberg编制，共10个条目，主要用于评估抑郁症状的严重程度及其变化，尤其在新药临床试验中作为主要疗效指标被广泛采用。该量表每个条目按0（无）到6（极重度）7级计分，评分依据患者的口头报告和评估者的观察。MADRS对抑郁症状的变化较为敏感，能较好地区分不同严重程度的抑郁状态，评定者间信度也较高。

抑郁症心理测评量表的分析方法

量表的分析不仅仅是简单的计分求和，更重要的是结合多方面信息对结果进行科学、合理的解读，以发挥其临床价值。

（一）基本计分与结果解释

1.总分解读：大多数量表的首要分析指标是总分。总分通常反映了抑郁症状的总体严重程度。量表编制者会根据大样本数据设定不同的分界值（Cut-offScore），用于区分不同群体（如正常、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁）。例如，PHQ-9的总分0-4分为无抑郁，5-9分为轻度抑郁，10-14分为中度抑郁，15-27分为重度抑郁。但