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一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

运动医学：军人运动防护课件

01ONE前言

前言站在科室的示教室，我看着墙上挂着的军事训练损伤统计图表——2023年上半年，我院接收的基层官兵运动损伤病例占门诊总量的37%，其中90%集中在障碍跑、战术匍匐、负重越野等课目。这些数字不是冰冷的符号，是小张班长膝盖打软跪在泥地里的瞬间，是列兵小李抱着肿胀的脚踝红着眼说“班长，我还能参加考核吗”的哽咽。

军人运动防护从来不是简单的“受伤后处理”，而是贯穿训练前、中、后的系统工程。作为运动医学科的护理骨干，我参与过100多例官兵运动损伤的全程护理，愈发明白：我们面对的不仅是肌肉、骨骼的创伤，更是一群把“战斗力”刻进骨髓的年轻人——他们怕疼，但更怕耽误训练；他们会焦虑，但更担心拖慢班组进度。今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊如何用专业与温度，为战友的“战斗铠甲”筑牢防护网。

02ONE病例介绍

病例介绍去年8月，我们科收了位叫王浩的列兵，20岁，某合成旅侦察连战士。他是在“400米障碍”训练中受伤的——当时正过“高板墙”，助跑时左膝突然扭转，落地瞬间听见“咔嗒”一声，随即左腿失去支撑，整个人重重摔在沙坑里。

送到我们科时，他左膝已经肿得像发面馒头，皮肤温度明显升高，不敢主动屈伸。小伙子咬着牙说：“护士，我能忍，别耽误我下周的单兵考核。”但查体时，我触到他髌骨下极有明显压痛，抽屉试验阳性，麦氏征阳性——这些体征都指向半月板损伤合并前交叉韧带损伤的可能。

急诊MRI结果证实了判断：左膝内侧半月板后角撕裂（Ⅲ度），前交叉韧带部分断裂，关节腔积液3.2cm。考虑到他是侦察兵，对膝关节稳定性要求极高，医生制定了“关节镜下半月板缝合+前交叉韧带重建”的手术方案。术前他拉着我的手问：“姐，我还能爬战术吗？”那双眼眶泛红的模样，让我想起自己刚入职时，目睹老班长为了不影响演习，带着腰伤完成30公里急行军的身影——军人的“怕”与“不怕”，从来都带着血性的矛盾。

03ONE护理评估

护理评估面对王浩这样的病例，护理评估必须“多维度扫描”。

身体评估生命体征平稳（T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），但左膝关节肿胀（周径较健侧大4cm）、皮温高（+1.5℃），主动活动度0（伸直）-30（屈曲），被动活动至60时因疼痛拒动；浮髌试验阳性，提示关节腔积液较多；股四头肌已出现废用性萎缩（左侧较右侧周径小2cm）。

心理评估王浩是独子，入伍前是体育生，对军事训练有极高热情。受伤后反复询问“多久能归队”“会不会留后遗症”，睡眠质量下降（夜间醒3-4次），焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。他说：“班里就我一个没完成障碍考核，他们明天要去驻训，我怕赶不上。”这种“集体归属感缺失”的焦虑，在士兵群体中特别常见。

社会支持评估连队指导员当天就带着战友送来了训练笔记和护膝；母亲从老家坐高铁赶来，但怕影响他情绪，躲在病房外抹眼泪；主治医生是他老乡，查房时总多聊两句训练趣事——这些支持系统是他康复的重要动力。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出4个核心护理诊断：

急性疼痛与膝关节软组织损伤、关节腔积液有关依据：VAS疼痛评分6分（静息时3分，活动时6分），患者主诉“膝盖像被卡住一样疼”。

躯体活动障碍与膝关节稳定性下降、疼痛限制活动有关依据：无法独立完成坐站转换，行走需助行器辅助。

焦虑与担心康复效果、影响军事训练有关01在右侧编辑区输入内容依据：SAS评分52分，反复询问康复时间，睡眠质量差。02依据：患者提问集中在“能不能弯腿”“什么时候能跑”，对冰敷、肌力训练等基础护理措施不了解。4.知识缺乏（特定的）缺乏膝关节损伤围手术期护理及康复训练知识

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：让王浩“无痛康复、功能恢复、心理重建、回归战位”。具体措施分三阶段推进：

术前准备期（入院-手术前1天）目标：缓解疼痛、控制肿胀、建立康复信心。

疼痛管理：采用“阶梯镇痛”——急性期（24-48小时）冰敷（每2小时/次，每次15分钟，避免冻伤），配合NSAIDs（塞来昔布200mgbid）；48小时后改为低频脉冲电治疗（20分钟/次，bid），VAS评分控制在3分以下。王浩起初抗拒冰敷，说“冰得骨头疼”，我就握着他的手一起看冰敷原理动画：“你看，冰块能让血管收缩，把肿包‘压’回去，疼就轻了。咱们忍过这两天，手术时医生视野清楚，恢复更快。”

肿胀控制：抬高患肢（高于心脏20cm），弹力绷带加压包扎（从足背向大腿螺旋式缠绕，以能插入1指为宜），每日测量膝周径并记录，3天