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肺肿物术后护理措施

一、术后生命体征监测与病情观察

肺肿物手术多采用开胸或胸腔镜微创手术，术后早期病情变化较快，生命体征监测是护理工作的核心环节。护士需每15-30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，连续监测6-8小时至生命体征平稳后，可改为每1-2小时测量一次。其中，血氧饱和度（SpO?）需维持在95%以上，若低于90%需立即通知医生，可能提示肺通气不足或肺不张。

同时，需密切观察患者意识状态、面色及口唇颜色，若出现烦躁不安、面色苍白、口唇发绀等症状，可能为低氧血症或休克的早期表现。此外，还需关注胸腔闭式引流管的引流液颜色、量及性质：正常情况下，术后24小时内引流液量应少于500ml，颜色由鲜红色逐渐转为淡红色；若引流液量突然增多（每小时超过100ml）且颜色鲜红，需警惕活动性出血；若引流液出现浑浊或脓性分泌物，则可能提示胸腔感染。

二、呼吸道管理与肺部功能维护

肺部手术会对呼吸肌造成一定损伤，加之术后疼痛导致患者不敢咳嗽，易引发肺不张、肺部感染等并发症，因此呼吸道管理至关重要。

1.体位护理

术后患者需采取半坐卧位（床头抬高30°-45°），此体位可减轻胸部切口张力，缓解疼痛，同时利于膈肌下降，增加肺活量，改善呼吸功能。若患者生命体征平稳，术后6小时可协助其翻身、拍背，每2小时一次，促进痰液松动。

2.有效咳嗽与排痰

护士需指导患者进行有效咳嗽：先深吸气，然后短暂屏气，再用力咳嗽2-3次，将痰液咳出。对于疼痛明显的患者，可在咳嗽前用双手按压胸部切口两侧（或使用胸带固定），以减轻震动引起的疼痛。若患者痰液黏稠难以咳出，可给予雾化吸入（常用药物为生理盐水+氨溴索），每日2-4次，每次15-20分钟，稀释痰液。必要时可采用负压吸痰，但需注意动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

3.呼吸功能锻炼

术后第1天即可开始呼吸功能锻炼：

腹式呼吸：患者取平卧位，双手分别放在腹部和胸部，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，胸部保持不动；然后用口缓慢呼气，腹部内陷，每日练习3-4次，每次10-15分钟。

缩唇呼吸：用鼻吸气，用口呼气时将嘴唇缩成口哨状，缓慢呼气（吸呼比为1:2），可增加气道压力，防止小气道塌陷，改善通气功能。

吹气球训练：指导患者深吸气后尽力将气球吹大，每日3-4次，每次10-15分钟，以促进肺复张，增加肺活量。

三、疼痛管理与舒适护理

术后疼痛是患者最常见的不适，不仅影响休息和睡眠，还会抑制呼吸运动，导致肺部并发症。因此，有效镇痛是术后护理的重要内容。

1.疼痛评估

护士需采用数字评分法（NRS）或面部表情评分法定期评估患者疼痛程度：0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。评估频率为每4小时一次，若患者疼痛评分≥4分，需及时采取镇痛措施。

2.镇痛措施

药物镇痛：常用药物包括口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）、静脉注射阿片类药物（如吗啡、芬太尼）或使用患者自控镇痛泵（PCA）。PCA可让患者根据疼痛程度自行按压按钮给药，镇痛效果更稳定，且能减少药物过量风险。

非药物镇痛：如音乐疗法、放松训练、冷敷或热敷切口周围（需注意避免冻伤或烫伤），可辅助缓解疼痛。

3.舒适护理

保持病房环境安静、整洁，温度控制在22°-24°，湿度50%-60%。协助患者调整舒适体位，避免压迫切口。对于失眠患者，可遵医嘱给予镇静催眠药物，保证充足休息。

四、引流管护理与伤口管理

1.胸腔闭式引流管护理

胸腔闭式引流管是排出胸腔内积气、积液的重要通道，护理不当易引发感染或脱管。护理要点包括：

固定与通畅：引流管需妥善固定于床旁，长度适中（避免过长导致扭曲），确保引流管无折叠、受压。患者翻身或活动时，需防止引流管牵拉、脱出。

观察与记录：密切观察引流液的颜色、量及水柱波动情况（正常水柱波动范围为4-6cm）。若水柱波动消失，可能提示引流管堵塞或肺已复张；若波动幅度过大（超过6cm），则可能存在肺不张或胸腔内残腔较大。

拔管护理：当引流液量每日少于50ml、无气体逸出、胸片显示肺复张良好时，可考虑拔管。拔管前需夹闭引流管24小时，观察患者有无呼吸困难、胸闷等症状。拔管后需用无菌纱布覆盖切口，指导患者避免剧烈咳嗽，观察切口有无渗液、漏气等情况。

2.伤口护理

术后需每日观察切口有无红肿、渗血、渗液等感染迹象。若切口敷料潮湿或污染，需及时更换，更换时严格遵循无菌操作原则。对于使用缝线缝合的切口，术后7-9天可拆线；若为皮内缝合，则无需拆线，待缝线自行吸收即可。

五、饮食指导与营养支持

术后患者身体消耗较大，充足的营养支持可促进切口愈合和身体恢复。

1.饮食原则

术后早期：患者需禁食6-8小时，待胃肠功能恢复（肛门排气后）可进食流质饮食（如米汤、菜汤、藕粉），避免牛奶、豆浆等易产气食物，防止腹胀。

术后1-2天：若患者无