高热肺炎主要护理措施.docVIP

高热肺炎主要护理措施

一、高热护理：控制体温，缓解症状

高热是肺炎患者最常见的症状之一，不仅会增加患者的代谢负担，还可能引发惊厥、脱水等并发症。护理的核心目标是安全、有效地降低体温，并密切监测病情变化。

（一）体温监测与评估

监测频率：每4小时测量1次体温，高热患者需每1-2小时测量1次，直至体温降至38.5℃以下。

测量方法：优先选择腋下测温（安全、便捷），婴幼儿或意识障碍患者可选择肛温（准确性更高）。

评估内容：记录体温变化趋势，同时观察患者是否伴随寒战、出汗、皮肤颜色改变等症状，判断热型（如稽留热、弛张热），为医生调整治疗方案提供依据。

（二）物理降温措施

物理降温适用于体温＜38.5℃或不宜使用药物降温的患者（如婴幼儿、肝肾功能不全者）。

温水擦浴：用32-34℃的温水擦拭患者颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富处，每次擦拭时间15-20分钟，避免擦拭心前区、腹部、足底等部位，以防引起不适。

冰袋冷敷：将冰袋用毛巾包裹后放置于患者前额、颈部、腋窝或腹股沟处，每次冷敷时间不超过30分钟，防止局部冻伤。

冷盐水灌肠：适用于高热伴便秘的患者，用28-32℃的生理盐水500-1000ml灌肠，既能降温又能通便。

（三）药物降温护理

当体温≥38.5℃时，需遵医嘱使用退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

用药观察：严格按照剂量和间隔时间给药，避免过量使用导致体温骤降或肝肾损伤。用药后30分钟至1小时测量体温，观察降温效果。

不良反应监测：注意观察患者是否出现恶心、呕吐、皮疹等药物不良反应，一旦发生及时报告医生。

补充水分：药物降温会导致大量出汗，需鼓励患者多饮水（每日饮水量2000-3000ml），必要时通过静脉补液补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。

二、呼吸道护理：保持通畅，改善通气

肺炎患者常因气道分泌物增多、黏稠而出现呼吸困难，呼吸道护理的关键是清除气道分泌物，保持气道通畅，改善肺通气功能。

（一）体位引流与排痰

体位引流：根据肺部病变部位选择合适的体位，使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，借助重力作用促进痰液排出。例如，肺上叶尖段病变取坐位，肺下叶基底段病变取头低足高位。每次引流时间15-20分钟，每日2-3次，引流前可给予雾化吸入，引流后协助患者漱口。

有效咳嗽：指导患者深呼吸后屏气3-5秒，然后用力咳嗽，将痰液从深部咳出。对于无力咳嗽的患者，可协助其翻身、拍背（从下往上、从外向内轻轻叩击背部），促进痰液松动排出。

吸痰护理：对于意识障碍、无力排痰或痰液黏稠无法咳出的患者，需及时进行吸痰。吸痰时严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，每次吸痰时间不超过15秒，避免损伤气道黏膜。

（二）氧疗护理

肺炎患者常因肺部炎症导致气体交换障碍，出现低氧血症，需给予氧疗。

氧疗方式选择：根据患者的缺氧程度选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧（氧流量1-2L/min）、面罩吸氧（氧流量3-5L/min）或无创呼吸机辅助通气。

氧疗监测：密切观察患者的呼吸频率、节律、血氧饱和度（SpO?）变化，维持SpO?在93%以上。定期检查氧气管是否通畅，防止堵塞。

氧疗副作用预防：长期高浓度吸氧（＞60%）可能导致氧中毒，需严格控制吸氧浓度和时间。同时，注意保持呼吸道湿润，避免干燥空气刺激气道。

（三）环境与休息管理

环境优化：保持室内空气新鲜，每日通风2-3次，每次30分钟，室温控制在18-22℃，湿度保持在50%-60%，减少空气干燥对呼吸道的刺激。

休息与活动：嘱咐患者卧床休息，减少体力消耗。病情稳定后，可指导患者进行适当的活动，如床上翻身、坐起、床边行走等，促进肺功能恢复。

三、病情观察与并发症预防：早期识别，及时干预

肺炎患者病情变化较快，需密切观察病情，及时发现并处理并发症，如感染性休克、呼吸衰竭、心力衰竭等。

（一）生命体征监测

体温：如前所述，密切监测体温变化，及时处理高热。

脉搏、呼吸：观察脉搏的频率、节律，呼吸的频率、深度、节律及呼吸困难程度。若患者出现呼吸急促（＞30次/分）、脉搏增快（＞100次/分），提示病情加重。

血压：定期测量血压，若出现血压下降（收缩压＜90mmHg）、脉压减小，需警惕感染性休克的发生。

（二）意识与精神状态观察

观察患者的意识状态、精神反应，若出现烦躁不安、嗜睡、意识模糊甚至昏迷，提示病情严重，可能出现了中毒性脑病或呼吸衰竭。

（三）并发症预防与护理

感染性休克：若患者出现高热骤降、面色苍白、四肢湿冷、尿量减少（＜30ml/h）等症状，需立即报告医生，迅速建立静脉通路，补充血容量，应用血管活性药物，纠正休克。

呼吸衰竭：密切观察患者的血氧饱和度，若SpO?持续低于90%，伴有发绀、呼吸困难加重，需及时给予机械通气支持。

心力衰竭：观察患者是否出现咳嗽、咳痰加重，咳粉红色泡沫痰，呼吸困难加剧，双下肢水