指导肾性贫血患者自我管理的中国专家共识（2024版）.pptxVIP

指导肾性贫血患者自我管理的中国专家共识(2024版)科学防治，守护健康生活

目录第一章第二章第三章患者评估与知识储备及时就诊与随访指导合理用药管理

目录第四章第五章第六章生活方式干预指导监测并避免加重因素医患共同决策与评估

患者评估与知识储备1.

评估肾性贫血知识储备通过问卷或访谈评估患者对肾性贫血病因（如EPO生成不足、铁代谢障碍）、症状（乏力、心悸）及并发症（心血管风险）的认知程度，明确知识盲区。疾病认知水平了解患者对现有治疗方案（ESA、铁剂、HIF-PHI类药物）的掌握情况，包括药物作用机制、用法（如皮下注射EPO需冷藏）、目标血红蛋白范围（110-130g/L）等关键信息。治疗理解度评估患者是否具备监测血红蛋白、铁代谢指标（如铁蛋白、TSAT）的能力，以及记录用药、饮食调整等日常管理的依从性。自我管理能力

第二季度第一季度第四季度第三季度病因与机制治疗规范监测重要性生活方式干预详细讲解肾脏疾病如何导致EPO分泌减少、铁调素升高干扰铁利用，以及炎症状态对贫血的影响，帮助患者理解疾病本质。强调ESA和铁剂的联合使用必要性，解释功能性铁缺乏的概念（铁储存充足但利用障碍），纠正“仅补铁即可”的误区。指导患者定期复查血红蛋白（1周内随诊）、铁代谢指标（每3个月），并识别高钾血症（6.0mmol/L需急诊透析）等紧急情况。提供饮食禁忌清单（如限制高钾食物香蕉、土豆），建议接种流感疫苗以预防感染加重贫血，并避免自行服用影响铁吸收的药物（如抑酸剂）。教育不足患者补充知识

工具辅助教学使用自我管理记录表（蓝色区填写饮食/出血情况，绿色区记录医嘱变更，黄色区跟踪Hb趋势图），培养定期记录习惯。资源推荐提供权威资料（如共识指南图文版、贫血管理手册），重点标注EPO储存条件（2-8℃冷藏）、Hb目标值等核心知识点，便于患者随时查阅。问题清单鼓励患者就诊前整理疑问（如ESA抵抗原因、HIF-PHI类药物适应症），提升医患沟通效率，确保个体化治疗调整。指导患者自主学习准备

及时就诊与随访指导2.

血常规检测建议慢性肾脏病患者每3个月进行一次血常规检查，重点关注血红蛋白、红细胞计数及红细胞比容等指标，早期发现贫血迹象。肾功能联合筛查在血常规检查时应同步检测血清肌酐、尿素氮等肾功能指标，评估肾小球滤过率（GFR），当GFR60ml/min/1.73m2时需加强贫血监测。铁代谢评估对于确诊贫血的患者，需定期检测血清铁蛋白（建议100μg/L）和转铁蛋白饱和度（建议20%），以指导补铁治疗方案的调整。010203常规贫血筛查推荐

典型贫血症状当出现面色苍白、活动后心悸气促、持续疲劳乏力等典型症状时，应及时就医进行贫血相关检查，避免延误治疗时机。出现注意力不集中、记忆力减退或认知功能下降等非特异性症状时，需考虑贫血加重可能，尤其合并GFR进行性下降者更应警惕。新发心绞痛、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时，可能提示严重贫血导致心脏负荷增加，需紧急就医评估。发现黑便、呕血或便潜血阳性时，应立即就诊排查消化道失血导致的贫血加重，同时需调整抗凝药物使用方案。神经系统表现心血管事件预警消化道出血迹象症状出现时及时就诊

稳定期监测频率对于接受促红细胞生成素（ESA）治疗且血红蛋白达标的患者，至少每月监测1次血红蛋白，治疗初期或剂量调整期需每2周监测。铁状态动态评估在ESA治疗期间，每3个月检测铁代谢指标（血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度），防止功能性缺铁影响治疗效果。并发症监测合并心血管疾病者需严格控制血红蛋白上升速度（每月增幅≤10g/L），定期进行心电图和心脏超声检查，预防血栓形成风险。定期监测血红蛋白水平

合理用药管理3.

评估用药依从性治疗有效性的基础保障：用药依从性直接影响肾性贫血患者的治疗效果，规范的药物使用可显著改善血红蛋白水平，降低并发症风险。减少医疗资源浪费：通过定期评估患者用药行为，可避免因漏服、错服导致的无效治疗或重复就诊，优化医疗资源配置。提升患者生存质量：高依从性患者更易维持稳定的生理指标，从而减少疲劳、心悸等症状对日常生活的影响。

识别并纠正依从性问题采用图文手册、视频演示等形式，详细讲解药物作用机制、服用时间及剂量要求，尤其强调铁剂、EPO等关键药物的使用规范。开展用药教育利用智能药盒、手机应用程序等技术手段，辅助记忆力较差或老年患者按时服药，并通过家属监督强化执行。建立用药提醒系统通过门诊复查或电话随访，收集患者用药记录，分析依从性低的原因（如副作用恐惧、经济负担等），制定个性化解决方案。定期随访与反馈

每1-3个月检测血红蛋白、铁代谢等关键指标，评估当前治疗方案的有效性，避免过度治疗或治疗不足。结合患者临床症状（如乏力程度、活动耐力）及实验室数据，综合判断是否需要调整药物种类或剂量。根据患者合并症（如慢性肾病分期、心血管疾病）及药物