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氧气吸入与呼吸系统疾病护理

第一章氧气吸入疗法概述

氧气吸入术的定义与目的核心机制氧气吸入术是通过给予患者高于空气中氧浓度的氧气,提高动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2),从而纠正各种原因引起的低氧血症。这一治疗手段能够迅速改善患者的缺氧状态,为后续治疗争取宝贵时间。治疗目标氧疗的根本目的在于促进组织细胞的有氧代谢,维持正常的生命活动。当机体组织获得充足的氧供应时,能够维持正常的能量代谢、神经功能和器官运作,防止因缺氧导致的不可逆性损伤。提高血氧水平增加PaO2和SaO2改善组织代谢保障细胞氧供维持生命活动

适应症一览氧气吸入疗法适用于多种导致缺氧的疾病状态。护理人员必须准确识别需要氧疗的患者,及时给予适当的氧疗支持,以下是临床常见的氧疗适应症分类:1呼吸系统疾病哮喘急性发作、支气管肺炎、气胸、肺气肿等导致肺活量减少和通气功能障碍的疾病,患者常表现为呼吸困难、紫绀等缺氧症状。2心血管系统疾病心力衰竭引起的肺部充血和肺水肿,导致气体交换障碍,患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等表现,需要紧急氧疗支持。3中毒性缺氧一氧化碳中毒、氰化物中毒、巴比妥类药物中毒等情况下,血红蛋白携氧能力下降或细胞利用氧障碍,需要高浓度氧疗或高压氧治疗。4神经系统疾病脑血管意外、颅脑损伤导致的昏迷患者,脑组织对缺氧极为敏感,及时氧疗可减轻脑水肿,改善预后,降低致残率。围手术期及休克

氧气吸入的禁忌与注意事项绝对禁忌症动脉导管未闭的患儿禁止使用氧气吸入疗法。高浓度氧会促使动脉导管关闭,可能导致严重的血流动力学改变,危及生命。这是护理人员必须牢记的关键禁忌。氧浓度控制必须严格控制吸入氧浓度,特别是对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。长时间高浓度氧疗可能导致二氧化碳潴留,抑制呼吸中枢,引发呼吸性酸中毒。一般维持在24%-35%为宜。时间管理连续高浓度氧疗超过24-48小时可能引发氧中毒,表现为肺损伤、呼吸困难加重等。护理人员应定期评估氧疗效果,适时调整氧浓度和氧疗时间。特殊人群早产儿和新生儿氧疗需格外谨慎,高浓度氧可能导致早产儿视网膜病变,甚至失明。氧浓度应控制在安全范围,持续监测血氧饱和度。

专业护理守护呼吸医护人员精心调整氧气面罩,确保每一位患者都能获得最适宜的氧疗支持。在重症监护病房中,规范的氧疗操作是挽救生命的第一道防线。

第二章氧气吸入的操作方法氧气吸入操作看似简单,实则涉及多个关键环节和技术要点。本章将详细介绍各种给氧方式的选择原则、标准操作流程以及护理要点,帮助护理人员掌握规范的氧疗技术。

常用给氧方式及流量不同的给氧装置适用于不同程度的缺氧患者,护理人员需要根据患者的具体情况选择最合适的给氧方式,并精确控制氧流量和吸入氧浓度。鼻氧管最常用的给氧方式,氧流量1-2L/min,FiO2约24%-28%。新生儿使用时流量控制在0.5-1.5L/min。操作简便,患者耐受性好,适合长期氧疗。头罩给氧主要用于婴幼儿,氧流量需5L/min以冲走呼出的二氧化碳,FiO2可达24%-80%。能提供较稳定的氧浓度,但需注意温湿度控制。简单面罩氧流量4-12L/min,FiO224%-80%。面罩与面部之间有间隙,可混入部分空气。适用于中度缺氧患者,短期使用效果良好。文丘里面罩可精确控制吸入氧浓度,氧流量4-12L/min。通过不同颜色的稀释器调节FiO2,特别适合需要精确控制氧浓度的COPD患者。特殊给氧方式:箱式吸氧适用于小婴儿全身给氧;机械通气给氧用于重症呼吸衰竭患者,能够提供精确的氧浓度和通气支持,是ICU常用的高级氧疗手段。

操作前护理准备全面评估确保安全氧疗操作前的充分准备是保证治疗效果和患者安全的基础。护理人员需要从多个维度进行系统性评估和准备工作。01患者评估评估患者意识状态、呼吸频率和深度、血氧饱和度、鼻腔通畅情况、有无鼻中隔偏曲或鼻息肉等解剖异常,了解患者既往氧疗史和过敏史。02设备准备检查氧气装置是否完好,氧气筒或中心供氧系统压力是否充足,准备合适的给氧装置、湿化瓶、无菌蒸馏水、消毒用品和固定用品。03环境准备保持病室空气流通,清除周围易燃物品,张贴正在用氧和严禁烟火标识,确保用氧环境安全,向患者及家属说明注意事项。04护士准备洗手、戴口罩,认真核对医嘱内容,核对患者身份信息(床号、姓名、住院号),向患者解释操作目的和配合方法,取得患者配合。

操作中护理要点连接检查确保氧气装置各部件连接紧密,湿化瓶内蒸馏水量适宜(1/3-1/2瓶),无漏气现象。打开氧气开关前先检查流量表是否归零。流量调节根据医嘱准确调节氧流量,观察湿化瓶内气泡均匀逸出。调节过程中动作要轻柔,避免流量突然改变对患者造成不适。鼻氧管插入将鼻氧管插入鼻孔1-1.5cm深度,固定于耳后及颊部。插入前可涂少许液体石蜡润滑,减少黏膜刺激,确保患者舒适。面罩佩戴面罩应覆