运动医学：3D 打印技术运动医学应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

运动医学：3D打印技术运动医学应用课件

01前言

前言作为一名在运动医学护理岗位工作了15年的老护士，我见证了这个领域从“经验主导”到“精准医疗”的蜕变。记得2010年，我护理过一位省级跳高运动员，他因跟骨粉碎性骨折住院，当时医生只能凭X光片和经验复位，术后康复了8个月才勉强能走路，复查时还能看到关节面不平整——那时候我就在想，要是能有更“量身定制”的治疗手段该多好？

如今，3D打印技术的出现，让这种“量身定制”变成了现实。运动医学的核心是“精准修复、功能重建”，而3D打印的个性化建模、生物相容性材料、术前预演等特性，恰好解决了传统手术“一刀切”的痛点。从打印骨折复位导板、个性化接骨板，到仿生韧带、软骨支架，这项技术正在重塑运动损伤治疗的逻辑。今天，我想用一个真实的病例，和大家分享3D打印技术在运动医学中的应用，以及我们护理团队在其中的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科室收治了一位26岁的男性患者，小陈，是市篮球队的主力小前锋。他在一次对抗赛中落地时左膝扭伤，当时听到“咔嚓”一声，随即肿痛无法站立。外院MRI提示：左膝前交叉韧带（ACL）完全断裂，合并胫骨髁间棘撕脱骨折（Ⅲ型），且骨折块移位超过5mm。

但小陈的情况比普通ACL损伤复杂得多——他的胫骨髁间棘骨折块呈“蝴蝶形”，碎成3个小骨块（最大约1.5cm×1.0cm），传统手术需在关节镜下用空心钉或钢丝固定，但碎骨块形态不规则、位置刁钻，术中复位难度极大。更关键的是，小陈正处于职业上升期，若术后关节稳定性不佳或软骨磨损加速，可能提前结束运动生涯。

病例介绍经多学科会诊（MDT），我们决定采用3D打印技术辅助手术：首先通过64排CT对左膝进行0.625mm薄层扫描，获取胫骨近端的三维数据；再用Mimics软件重建骨折块及周围韧带、软骨的立体模型；最后以医用级树脂打印出1:1的“胫骨髁间棘骨折实体模型”。手术团队通过模型预演，确定了最佳进钉角度（与胫骨平台成45）和钉道位置（避开软骨面），并定制了3D打印导板，确保术中精准复位。

5月20日手术顺利完成，术中导板与骨面完美贴合，3枚空心钉精准植入，骨折块复位后间隙＜1mm，关节镜下可见ACL张力恢复正常。术后第3天，小陈就能在助行器辅助下负重行走；术后6周，膝关节活动度达0-120；3个月复查时，MRI显示骨折愈合良好，ACL信号连续，他已经开始恢复性投篮训练——这比传统手术的康复进程至少提前了1个月。

03护理评估

护理评估面对这样一例“3D打印技术辅助的复杂运动损伤手术”，护理评估必须更细致、更具前瞻性。我们的评估分为三个维度：

身体状况评估生命体征：术前心率偏快（95次/分），血压135/85mmHg（与焦虑相关）；术后生命体征平稳，体温波动在36.5-37.2℃（无感染迹象）。

局部情况：左膝肿胀明显（周径较健侧大4cm），皮肤无破损，浮髌试验阳性（关节腔积液）；术后切口为3个0.5cm的arthroscopic孔（关节镜入路）和1个2cm的开放小切口（导板辅助区），敷料干燥，无渗血渗液。

疼痛评估：术前静息痛VAS评分4分，活动时7分；术后使用PCIA（患者自控镇痛泵），静息痛VAS≤2分，活动时≤4分。

功能障碍：术前膝关节活动度0-30（因疼痛和肿胀受限）；术后第2天可被动屈曲至60。

心理社会评估小陈作为职业运动员，对“康复时间”“运动能力恢复”极为敏感。术前他反复问：“3D打印的导板真的能让我回到赛场吗？”“会不会有排异反应？”这反映出他对新技术的期待与担忧并存。此外，他的父母从外地赶来陪护，家庭支持系统良好，但经济压力主要集中在术后康复（如专业康复师费用）。

特殊需求评估因涉及3D打印技术，需评估患者对新技术的认知水平——他仅通过医生简单介绍了解3D打印，对“建模原理”“材料安全性”“术后注意事项”存在知识盲区。这为后续健康教育提供了方向。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与骨折创伤、手术切口及关节腔积液有关（依据：VAS评分＞3分，患者主诉“膝盖胀得像灌了铅”）。

有感染的危险：与手术切口（虽小但为关节腔操作）、3D打印导板植入（异物接触）及患者术后活动增多有关（依据：关节腔为封闭腔隙，一旦感染易导致化脓性关节炎）。

焦虑：与担心手术效果、职业前景及新技术的不确定性有关（依据：术前睡眠差，反复询问“康复时间表”）。

知识缺乏（特定的）：缺乏3D打印技术围手术期配合、康复训练及并发症预防的相关知识（依据：患者提问集中在“导板要不要取出来？”“多久能跑跳？”）。

护理诊断