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2026年脑卒中专委会工作计划

2026年是全面推进健康中国建设的关键年份，也是脑卒中防治工作向精准化、系统化、规范化迈进的重要阶段。本年度脑卒中专委会将紧密围绕“预防为主、防治结合、全程管理”的核心目标，以降低脑卒中发病率、致残率、死亡率为导向，统筹协调医疗、科研、教育、社区等多领域资源，重点推进以下工作任务落实。

一、深化三级预防体系建设，强化全周期风险管控

针对脑卒中“高发病率、高复发率”特点，本年度将重点构建“社区筛查-分级干预-动态监测”的三级预防网络，覆盖全人群、全生命周期。首先，扩大高危人群筛查覆盖面，联合基层卫生机构、社区服务中心，制定《2026年脑卒中高危人群筛查实施方案》，明确筛查标准（年龄≥40岁，合并高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟史、肥胖等任一危险因素），计划全年完成120万人次筛查，其中农村地区占比不低于45%。筛查工具采用国家卫健委推荐的“8+2”风险评估量表，结合颈动脉超声、血糖血脂检测等客观指标，确保结果准确性。

其次，建立高危人群分级管理档案。对筛查出的高危人群（风险评估≥3分），按照风险等级（低危、中危、高危）分类纳入电子健康档案，由家庭医生团队实施动态管理。低危人群每半年进行1次健康随访，重点干预生活方式（如限盐、戒烟、规律运动）；中危人群每季度随访1次，除生活方式干预外，增加血压、血糖等指标监测；高危人群（合并2项及以上危险因素或已有短暂性脑缺血发作史）纳入专病管理，每月至少1次面对面随访，由二级及以上医院神经内科医生提供个性化干预方案（如抗血小板治疗、抗凝药物调整），并同步对接心血管、内分泌等科室，实现多学科协同干预。

第三，强化社区防控能力建设。通过“以会代训”“现场带教”等方式，对全省2800名社区医生开展脑卒中防控专项培训，内容涵盖危险因素识别、急救知识普及、随访管理技巧等，考核合格者颁发培训证书，确保基层医务人员掌握规范的筛查和干预流程。同时，向社区卫生服务中心投放1000套便携式筛查设备（包括电子血压计、血糖仪、颈动脉超声仪），配套《社区脑卒中防控操作手册》，推动筛查工作下沉至村卫生室、社区站点，实现“筛查-干预-转诊”一站式服务。

二、优化急救网络效能，提升急性期救治水平

脑卒中救治的关键在于“时间窗”，本年度将重点打通院前急救、院内救治、多学科协作的全流程瓶颈，目标将静脉溶栓率提升至3.5%（2025年为2.8%），取栓治疗率提升至1.2%，平均门-针时间（DNT）控制在45分钟以内，符合溶栓/取栓指征患者的规范治疗率达到95%以上。

首先，完善院前-院内信息联动机制。与120急救中心建立“脑卒中急救信息共享平台”，急救人员在接诊疑似脑卒中患者时，通过移动终端实时上传病史、症状（如NIHSS评分）、生命体征等信息至目标医院，医院提前启动绿色通道，完成CT室、检验科、神经介入团队的准备工作。计划在全省30家高级卒中中心、50家卒中中心试点该模式，年底前实现信息平台全覆盖，确保患者到达医院后10分钟内完成CT检查，20分钟内出具影像报告。

其次，规范院内救治流程。制定《2026年脑卒中急性期救治质量控制标准》，明确各环节操作规范：急诊分诊台设立“脑卒中快速通道”标识，配备专职护士进行初步评估；CT室优先处理脑卒中患者，检查完成后30分钟内由神经放射医生出具结构化报告（重点标注梗死灶位置、出血风险）；溶栓治疗严格遵循《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2023》，取栓治疗由具备资质的神经介入医生实施，术后转入神经重症监护室（NICU）进行24小时监测。每季度对各卒中中心的救治数据进行汇总分析，对DNT超时、漏诊高危患者等问题进行专项督导，考核结果与医院等级评审、重点专科评选挂钩。

第三，加强区域协同救治能力。建立“省级-市级-县级”三级卒中救治网络，高级卒中中心负责疑难病例救治、技术培训和质量控制，卒中中心（县级医院）负责急性期溶栓和早期康复，基层医院负责转诊和随访。制定《脑卒中分级转诊指南》，明确转诊指征（如发病4.5小时内适合溶栓但基层医院无溶栓能力、大血管闭塞需取栓等），开通转诊“绿色通道”，确保患者从基层医院到上级医院的转运时间不超过90分钟。同时，在偏远地区推广“移动卒中单元”，配备便携式CT、溶栓药物和急救设备，由神经科医生跟车，实现“现场评估-现场溶栓”，减少转运延误。

三、构建全病程康复体系，降低致残率和复发率

针对脑卒中后3-6个月的黄金康复期，本年度将重点推动“医院-社区-家庭”三级康复网络建设，目标使符合康复指征的患者早期康复介入率达到85%以上，6个月时日常生活活动能力（ADL）评分较急性期提高20%，1年内复发率控制在8%以下（2025年为10%）。

首先，规范康复评估与干预流程。制定《脑卒中康复临床路径