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第九章全科医学中的医患关系与沟通

医患关系现状不尽人意

医患关系狭义和广义新趋势物化分解分离全科医生好朋友家庭成员

影响医患关系的主要因素社会投入不足保险和风险机制不完善法律法规不配套诚信缺乏国民素质医方医院管理医德沟通人性化服务技术患方态度期望值高维权意识强理解认同文化素质健康信念经济基础个人经验医学科学的局限性和高风险性

医患关系基本模式▲医生权威式（physicianpaternalismmodel)▲病人自主式(patientautonomymodel)▲医生及病人道德模式(physicianandpatientmoralmodel)

良好医患关系对全科医学服务重要性

（为什么…？）全科医学理念和特点决定的持续性人格化综合性协调性主动服务新医学模式

沟通是建立良好医患关系的主要途径医患沟通的重要性“生活方式病”的健教指导—沟通沟通有利于提高病人的满意度

沟通技巧重视初次见面运用朋友礼节：称呼请坐握手寒暄

沟通技巧行为沟通(behaviorcommunication)倾听目光接触面部表情身体姿势专注程度副语言会谈距离诊室环境医生仪表

以人为本的设施和环境圆桌角：

沟通技巧换位思考理念：承认差异，沟通个体双方在生理、心理文化、职业、社会背景等是有差异的移情：先把自己置身与接受者的立场上

重点人群的沟通重视儿童老人预后差虑病者心理精神患者

本章重点医师及病人道德模式医患沟通的技巧