脂肪酶与高血压三项的临床应用.pptVIP

脂肪酶与高血压三项的临床应用;一、脂肪酶的概述

二、脂肪酶的临床意义

三、脂肪酶的影响因素

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一、脂肪酶的概述

脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油酯的酶，血清中的脂肪酶主要来自于胰腺，也有一些来自于其它组织，如胃，小肠黏膜，肺等处；此外，在白细胞，脂肪细胞，乳汁中也可测到脂肪酶活性。脂肪酶可由肾小球滤过，并被肾小管全部回吸收，所以尿中测不到脂肪酶活性。;其它疾病：酗酒、酒精性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、肝胆疾患、慢性肾病等血清LPS可有不同程度的升高。

降低见于胰腺炎晚期、胰大部切除患者。;血清LPS可与科室其它指标联合检测：

;影响脂肪酶的因素：;1.高血压基础知识

2.高血压危险分层

3.高血压的分类

4.高血压指标和生理功能、分泌调节及临床意义;

;肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统：

肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体血压、水和电解质平衡，来维持机体内环境恒定。当血压降低时，肾脏开始分泌肾素，肾素可以使血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，并在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ。故以血管紧张素Ⅱ的生物活性最强，血管紧张素Ⅱ使血管收缩，导致血压升高，同时也可作为效应分子刺激醛固酮的释放，醛固酮有保钠排钾的作用，能引起血压增高，导致高血压。所以检测RAAS指标对高血压的诊断有重要的意义。;筛查原发性醛固酮增多症(PHA)最常用的方法是计算血浆醛固酮浓度和血浆肾素活性的比，即PAC/PRA，但测定肾素活性由于方法的局限性,导致结果不稳定,所以目前我们所用的方法是测定肾素含量即PRC,即用醛固酮/肾素(ARR)的比值进行筛查：

当醛固酮超过正常值时，醛固酮/肾素(ARR)25时,排除原醛；醛固酮/肾素（ARR）：25-50时，为灰区；醛固酮/肾素（ARR）50时,诊断原发性醛固酮增多症的概率达到100%的灵敏度和93%的特异性。;影响ARR药物;肾素检测的临床意义：

①：应用于诊断由于肾动脉狭窄导致的高血压或肾血管性高血压，大约10%的成年人存在高血压的症状，肾动脉狭窄是一部分高血压病人的主要病因。

②：帮助临床医生决定是否进行肾血管的影像学研究。

③：对于诊断原发性醛固酮增多症具有重要的意义。

④：能够为原发性高血压病人心血管系统的并发症的发生提供有效的信息。

对于一些肾上腺功能低下并采用类固醇激素替代治疗的病人，当治疗效果充足时，肾素水平正常，当治疗效果不足时，肾素水平过高。;血管紧张素Ⅱ检测的临床意义：

AⅡ是一种能够收缩血管升高血压的多肽。许多降血压药物以血管紧张素Ⅱ为靶分子。最近的研究发现，AⅡ直接和血管内皮细胞增生，血管狭窄和动脉血管阻力增加有直接关系。因此，AⅡ在高血压的诊断和治疗效果的监测起着重要的作用。

血浆AⅡ水平升高常见于原发性醛固酮增多症、血容量的减少（如出血、肾上腺功能低下、利尿剂治疗）、单侧肾动脉狭窄、原发性高血压、充血性心力衰竭等

血浆AⅡ水平降低，常见于原发性高血压低肾素型、血容量的增加（高盐饮食、类固醇治疗等）、原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能低下、17-α羟化酶缺乏症、糖尿病等。;醛固酮的临床降低常见于以下几种情况：

①：肾上腺皮质机能减退，如阿狄森病。

②：服用某些药物，如心得安、甲基多巴、利血平、可乐宁、甘草和肝素等以及过多输入盐水等情况可抑制醛固酮分泌。

③：选择性醛固酮减少症、先天性原发性醛固酮减少症。;临床