右肘骨折病人的护理措施.docVIP

右肘骨折病人的护理措施

一、右肘骨折概述

右肘骨折是临床常见的骨折类型，多由直接暴力（如撞击、打击）或间接暴力（如跌倒时手掌撑地传导至肘部）引起。肘关节由肱骨下端、尺骨鹰嘴和桡骨小头组成，骨折后常伴随周围软组织损伤、关节脱位或神经血管损伤，需及时治疗和科学护理以恢复关节功能。

二、术前护理措施

（一）病情观察

生命体征监测

密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是开放性骨折或合并休克的患者，需建立静脉通路，补充血容量，维持生命体征稳定。

患肢观察

肿胀与疼痛：观察肘部肿胀程度，记录皮肤颜色、温度及张力，警惕骨筋膜室综合征（表现为剧烈疼痛、被动牵拉痛、感觉异常）。

血液循环：检查桡动脉搏动、手指毛细血管充盈时间（正常2秒），若出现搏动减弱或消失、皮肤苍白、发凉，提示血管受压或损伤。

神经功能：评估尺神经（小指、无名指麻木）、正中神经（拇指、食指、中指麻木）及桡神经（手背虎口处麻木）功能，及时发现神经损伤。

（二）体位与制动

体位

抬高患肢，高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流，减轻肿胀。可在患肢下垫软枕或支架，避免肘部受压。

制动

采用夹板、石膏或支具固定肘关节于功能位（屈曲90°），限制活动。固定期间避免患肢负重，防止骨折移位。

（三）疼痛管理

药物镇痛

遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（如吗啡），观察用药效果及不良反应（如恶心、呕吐、呼吸抑制）。

非药物镇痛

指导患者深呼吸、听音乐、冷敷（受伤48小时内）或热敷（48小时后）缓解疼痛，避免按摩患肢加重损伤。

（四）心理护理

患者因疼痛、活动受限易产生焦虑、恐惧情绪，护理人员需耐心沟通，解释病情及治疗方案，鼓励家属陪伴，增强患者信心。

三、术后护理措施

（一）术后病情观察

生命体征

术后24小时内每1-2小时监测生命体征，尤其注意血压变化，防止出血性休克。

伤口护理

观察伤口敷料渗血情况，若渗血较多需及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。

记录引流液的颜色、量及性质（正常为淡红色，量逐渐减少），若引流液突然增多或颜色鲜红，提示活动性出血。

患肢观察

同术前护理，重点关注术后肿胀、血液循环及神经功能恢复情况，警惕术后并发症（如感染、血栓形成）。

（二）体位与活动指导

体位

术后6小时内取平卧位，患肢抬高，避免压迫伤口。6小时后可适当翻身，但需保持患肢功能位。

早期活动

术后1-3天：指导患者进行手指屈伸、握拳运动，促进血液循环，预防肌肉萎缩。

术后4-7天：逐渐进行腕关节、肩关节活动，如腕部旋转、肩关节前屈后伸，但避免肘关节活动。

术后2周：根据骨折愈合情况，在医生指导下开始肘关节被动活动（如CPM机辅助训练），逐渐过渡到主动活动。

（三）饮食护理

营养支持

给予高蛋白、高钙、富含维生素的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬果，促进骨折愈合。

避免刺激性食物

忌辛辣、油腻食物，戒烟戒酒，防止影响伤口愈合。

（四）并发症预防

感染

严格无菌操作，保持伤口敷料清洁，遵医嘱使用抗生素。

观察体温变化，若出现发热、伤口红肿、渗液，及时报告医生。

深静脉血栓（DVT）

鼓励患者早期活动，促进血液循环。

高危患者（如老年、肥胖、长期卧床）可使用抗凝药物（如低分子肝素）或穿医用弹力袜。

关节僵硬

指导患者坚持功能锻炼，避免长时间制动。

必要时进行物理治疗（如热敷、按摩），缓解肌肉痉挛。

四、康复期护理措施

（一）功能锻炼指导

肘关节活动度训练

被动活动：由护理人员或家属协助进行肘关节屈伸、旋转运动，每次10-15分钟，每日2-3次，逐渐增加活动范围。

主动活动：患者自主进行肘关节屈伸、前臂旋转训练，如握拳伸指、腕部抗阻训练，增强肌肉力量。

日常生活能力训练

指导患者使用健侧手完成穿衣、进食、洗漱等活动，逐渐过渡到患侧手辅助，如用患手端碗、持笔。

借助辅助器具（如特制餐具、穿衣棒）提高生活自理能力。

（二）心理支持与健康教育

心理支持

鼓励患者坚持康复训练，肯定其进步，缓解因功能恢复缓慢产生的焦虑情绪。

健康教育

告知患者骨折愈合过程（血肿机化期、骨痂形成期、骨痂改造期），增强康复信心。

指导患者正确使用支具或护具，避免过度负重或剧烈运动。

定期复查X线，了解骨折愈合情况，调整康复计划。

五、出院指导

用药指导

遵医嘱继续服用促进骨折愈合的药物（如钙剂、维生素D），注意药物不良反应。

康复训练

坚持每日功能锻炼，逐渐增加活动强度和时间。

避免肘关节过度劳累，防止再次损伤。

饮食与生活习惯

保持均衡饮食，多晒太阳，促进钙吸收。

规律作息，避免熬夜，增强机体抵抗力。

定期复查

出院后1个月、3个月、6个月复查X线，评估骨折愈合情况，及时调整治疗方案。

六、总结

右肘骨折的护理需贯穿术前、术后及康复期，重点关注病情观察、体位制动、疼痛管理、功能锻炼及并发症预防。通过科学的护理措施，可有效促进骨