老年卒中患者阿替普酶和尿激酶静脉溶栓疗效和安全性：INTRECIS研究二次分析.pdfVIP

76ChinJNervMentDisVol.49，No.2Feb.2023

·论著·

老年卒中患者阿替普酶和尿激酶静脉溶栓疗效

和安全性：INTRECIS研究二次分析☆

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宁乐馨李宪东陈会生

【摘要】目的分析老年急性缺血性卒中患者发病4.5h内接受阿替普酶（recombinanttissueplasminogenactiva‐

tor，r-tPA）和尿激酶（urokinase，UK）静脉溶栓的临床预后。方法基于中国发病4.5h内缺血性卒中的静脉溶栓登

记研究（theintravenoustrombolysisregistryforChineseischaemicstrokewithin4.5hofonset，INTRECIS）队列，回顾性

连续收集年龄≥75岁且接受基于指南推荐剂量的r-tPA和UK溶栓患者，分为r-tPA组和UK组，进一步使用倾向评

分匹配（propensityscorematching,PSM）1∶1匹配两组患者。根据患者是否合并房颤（atrialfibrillation，AF）分组，进

一步分析房颤亚组和非房颤亚组。主要结局为90d极好预后（mRS0~1分），次要结局为良好预后（mRS0~2分）、

NIHSS评分变化（基线与1d、14d的差值），主要安全性结局为症状性颅内出血（symptomaticintracranialhemor‐

rhage,sICH）发生率。结果共有692例患者符合标准纳入分析，包括r-tPA组509例[年龄79（77,82）岁，男性占

49.7%，NIHSS评分7（4,13）]和UK组183例[年龄78（76,81）岁，男性占54.1%，NIHSS评分7（4,12）]。多因素

logistic回归结果表明，r-tPA和UK两组的主要结局、良好预后和sICH均没有统计学差异（P0.05）。按照1∶1匹配

147对患者，结果提示两组临床预后也相似，但r-tPA组死亡率低于UK组（2.0%vs.9.5%，OR=0.20，95%CI:0.06~

0.70，P=0.012）。合并房颤患者中r-tPA组106例，UK组39例，非房颤患者中r-tPA组376例，UK组132例。亚组

分析两组疗效均相当（P0.05），但房颤患者中r-tPA组死亡率更低（8.5%vs.23.1%，OR=0.28，95%CI:0.08~0.92，

P=0.036）。结论在≥75岁老年急性缺血性卒中患者，4.5h内给予r-tPA和UK显示了相似的疗效和安全性。

【关键词】老年人阿替普酶尿激酶急性缺血性卒中静脉溶栓心房颤动预后

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A

Theefficacyandsafetyofintravenousalteplaseandurokinaseinelderlystrokepatients:asecondaryanalysis