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运动医学：击剑运动员腕关节损伤课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事运动医学护理工作15年，接触过无数因专项训练受伤的运动员。在这些病例中，击剑运动员的腕关节损伤总能让我多几分关注——这不仅因为击剑是一项“手比剑快”的运动，更因为腕关节是连接持剑手臂与剑身的“枢纽”，其功能状态直接决定了刺、挑、格、压等技术动作的精准度。

记得去年在省队驻点时，队医曾说：“10个佩剑运动员，8个有腕伤史。”这话虽有些夸张，却道尽了现实：击剑运动中，腕关节需频繁完成快速屈伸、旋转及对抗性动作（如防守时与对手剑体相格），加之持剑时腕部长期处于尺偏位（剑尖朝前），局部负荷远超日常活动。数据显示，国内专业击剑队中，腕关节损伤年发生率达32.7%，其中慢性劳损（如三角纤维软骨复合体损伤）占比超60%，急性扭伤（如腕背侧韧带拉伤）则多发生于比赛或高强度对抗训练中。

前言这些损伤若处理不当，轻则影响训练进度，重则导致运动员过早退役。因此，针对击剑运动员的腕关节损伤护理，需兼顾运动专项需求与康复医学原则，既要缓解疼痛、恢复功能，更要帮助运动员重返赛场。接下来，我将结合一例典型病例，与大家详细探讨这类损伤的护理全程。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我接诊了19岁的佩剑运动员小周。这孩子是省队重点培养的“希望之星”，主练佩剑个人赛，每天持剑训练4-5小时，近期正备战全国青年锦标赛。

主诉：右腕尺侧疼痛2周，加重3天。小周说：“两周前训练对抗时，对方突然变招刺向我左胸，我本能用剑格挡，腕子猛地往尺侧一掰，当时‘咔嗒’一声响，疼得我差点松手。后来训练时一发力就疼，昨天加练了两组实战，现在拧毛巾、握剑把都使不上劲，夜里睡觉压到也疼醒。”

现病史：疼痛初始为隐痛，休息后缓解，近3天因训练量增加（每日实战对抗从6组增至8组），疼痛升级为锐痛，VAS评分（视觉模拟评分）从2分升至6分，腕关节尺偏及旋转时疼痛明显。

病例介绍既往史：无腕部外伤史，3个月前曾因“右腕背侧肌腱炎”接受超声波治疗，症状缓解后未系统进行力量强化训练。

辅助检查：腕关节MRI显示右腕三角纤维软骨复合体（TFCC）尺侧附着点部分撕裂，腕尺侧副韧带轻度水肿；X线未见骨折及脱位；肌骨超声提示腕伸肌肌腱腱鞘少量积液。

体格检查：右腕尺侧（三角骨与尺骨小头间）压痛（+），尺偏试验（+）（尺偏时诱发疼痛），腕关节活动度：背伸35（健侧60）、掌屈40（健侧65），旋前/旋后各45（健侧70）；握力测试（握力计）：右侧28kg（健侧42kg）。

03护理评估

护理评估面对小周的情况，我需要从“运动专项需求-损伤特点-个体状态”三维度展开评估，这是制定护理方案的基础。

健康史评估小周是专业运动员，训练年限6年，近期备赛期训练强度提升（每周6天训练，每日实战+技术练习≥5小时），且3个月前曾有肌腱炎病史，提示其腕部存在“旧伤未愈、新伤叠加”的风险。

身体评估（视、触、动、量）21视诊：右腕尺侧稍肿胀（周径较健侧大0.5cm），无皮肤淤青；量诊：活动度及握力数据如前所述，提示功能明显受限。触诊：尺骨小头与三角骨间隙压痛明显，按压时小周皱眉说“像被小锤子敲”；动诊：主动背伸、掌屈时疼痛，尺偏位抗阻试验（+）（让小周保持腕尺偏，我反向施加阻力，诱发剧烈疼痛）；43

功能评估日常生活：无法完成拧毛巾、提重物（＞2kg）、系腰带等动作；

专项运动：持剑时腕部稳定性差（自述“剑把总感觉要滑出去”），防守时不敢全力格挡（怕疼），进攻时刺击速度下降（腕伸发力无力）。

心理社会评估小周反复问：“还能参加锦标赛吗？”“会不会留后遗症？”焦虑评分（GAD-7）7分（轻度焦虑），主要因备赛压力及对损伤预后的不确定感。其教练反映：“这孩子好强，怕拖团队后腿，最近训练时总咬牙硬撑。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下核心护理诊断，它们环环相扣，需同步干预。

急性疼痛（与TFCC撕裂、韧带水肿及炎症反应有关）2.躯体活动障碍（与腕关节活动度下降、握力减弱有关）依据：腕背伸/掌屈活动度仅为健侧60%，握力下降33%，无法完成日常及专项动作。依据：VAS评分6分，尺偏、旋转及抗阻动作诱发疼痛，影响睡眠及训练。在右侧编辑区输入内容

知识缺乏（缺乏腕关节损伤防护及康复训练知识）依据：3个月前肌腱炎缓解后未坚持力量训练，本次损伤前未主动使用护具，对“负荷-恢复”平衡认知不足。

焦虑（与担心损伤影响比赛及运动生涯有关）依据：GAD-7评分7分，反复询问预后及参赛可能，训练中存在“硬撑”行为。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对小周的情况，我制定了“急性期控制炎症-亚急性期恢复功能-恢复期强化稳定性”的三阶