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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

食品安全风险评估：文化遗产景观课件

01前言

前言站在江南某古镇的青石板路上，望着街角那家挂着“百年卤味”招牌的老店，我总想起去年夏天在这里参与的一场食品安全事件处置。作为医院急诊护理组的一员，我曾跟随公共卫生团队深入文化遗产景区，全程参与了一起食源性疾病暴发的应急护理与风险评估。文化遗产景观不仅是历史的活化石，更是地域饮食文化的重要载体——老茶坊的手工茶点、巷尾的非遗糕点、河埠头的现捞水产，这些“烟火气”构成了游客对文化遗产最鲜活的记忆。但恰恰是这些“传统”，也暗藏风险：老建筑里的厨房通风差、夏季高温下的食材保存难、流动摊贩的卫生监管盲区……当传统饮食文化遇上现代食品安全标准，如何在保护文化原真性的同时保障公众健康？这正是我们今天要探讨的主题——文化遗产景观中的食品安全风险评估与护理实践。

02病例介绍

病例介绍去年7月的一个周末，古镇迎来了“非遗美食节”。下午3点，急诊室的电话突然响起：“有12名游客出现腹痛、呕吐症状，均在古镇‘河湾茶社’用过午餐！”我和同事带着急救箱火速赶往事发现场。

首诊患者是一对母女，母亲42岁，女儿10岁。母亲主诉“上腹绞痛，2小时内呕吐4次，水样便2次”；女儿精神萎靡，自述“肚脐周围疼，吐了3次”。观察其他患者，症状集中在恶心（100%）、呕吐（83%）、腹痛（92%）、腹泻（67%），潜伏期2-4小时，无发热。询问饮食史，所有患者均食用了茶社的“非遗三宝”：现磨豆浆、手工米糕、卤水拼盘（含鸭掌、豆干）。其中，卤水拼盘是茶社当日现做，因游客激增，提前3小时备好后常温放置；米糕蒸制后未及时冷藏，直接暴露在35℃的室温中。

病例介绍现场快速检测显示，卤水拼盘的大肠杆菌超标12倍，米糕检出金黄色葡萄球菌肠毒素。结合流行病学调查，初步判定为细菌性食源性疾病暴发，病原体高度怀疑为金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌混合感染。

03护理评估

护理评估面对集中就诊的患者，护理评估必须分秒必争。我们采用“生命体征-症状-暴露史-心理状态”四维评估法：

生命体征评估：测量血压、心率、血氧饱和度，重点关注脱水迹象。8名患者出现轻度脱水（口干、尿量减少、皮肤弹性稍差），2名中度脱水（眼窝凹陷、心率＞100次/分），无重度脱水或休克表现。

症状量化评估：用数字评分法（NRS）评估腹痛程度（3-7分，平均5分）；记录呕吐次数（2-6次/2小时）、腹泻性状（水样便为主，无脓血）。

饮食暴露史：详细追溯每位患者的进食时间、食物种类、摄入量，特别询问“是否食用过同一批次的卤水或米糕”“是否接触过其他游客的呕吐物”（排除交叉感染）。

心理状态评估：患者多为家庭游客，因突发疾病焦虑明显（如母亲反复询问“孩子会不会留后遗症”），部分游客因行程中断产生愤怒情绪（“花了钱来看非遗，结果吃出病”）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下核心护理诊断：

体液不足与呕吐、腹泻导致体液丢失有关：依据为尿量减少（＜0.5ml/kg/h）、皮肤弹性降低、心率增快。

急性疼痛（腹痛）与肠道炎症刺激有关：患者主诉绞痛，NRS评分≥3分。

焦虑与突发疾病、担心预后及行程影响有关：表现为反复询问病情、坐立不安。

潜在并发症：电解质紊乱与大量体液丢失导致钠、钾失衡有关：部分患者血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血钠132mmol/L（正常135-145mmol/L）。

知识缺乏（特定）与患者及经营者对文化遗产地食品安全风险认知不足有关：茶社经营者认为“老做法没问题”，游客未意识到常温放置的传统糕点存在风险。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“急救-缓解-教育”三位一体的护理计划：

目标1：24小时内纠正脱水，维持体液平衡

措施：①轻度脱水患者口服补液盐（ORS），按50ml/kg在4小时内补入；中度脱水患者建立静脉通道，先快速输注0.9%氯化钠10-20ml/kg（30分钟内），后改为维持量。②每小时记录尿量、呕吐/腹泻量，计算出入量差值，动态调整补液速度。③观察口唇、皮肤弹性变化，评估补液效果。

目标2：4小时内缓解腹痛，NRS评分≤3分

措施：①指导患者取屈膝侧卧位，减少肠道牵拉；②腹部热敷（40℃热水袋，包裹毛巾避免烫伤），促进局部血液循环；③遵医嘱予山莨菪碱5mg肌内注射，缓解平滑肌痉挛；④分散注意力（如播放轻音乐），降低痛觉敏感度。

护理目标与措施目标3：2小时内减轻焦虑，患者情绪平稳

措施：①主动告知病情：“这是常见的细菌性胃肠炎，规范治疗后1-2天可恢复，不会留后遗症。”②倾听诉求：对担心行程的游客说：“我们会尽快开具诊断证明，协