原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
呼衰的临床表现与护理措施
一、呼吸衰竭的概述
呼吸衰竭（简称呼衰）是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其诊断主要依靠动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg，即可诊断为呼吸衰竭。
二、呼吸衰竭的临床表现
呼衰的临床表现主要与缺氧和二氧化碳潴留的程度、速度以及机体的代偿能力有关，涉及呼吸系统、神经系统、循环系统、消化系统等多个系统。
（一）呼吸系统症状
呼吸困难
是呼衰最早出现的症状，表现为呼吸频率、节律和幅度的改变。
中枢性呼衰（如脑炎、脑外伤）：呼吸常呈潮式呼吸（呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，周而复始）、间停呼吸（规律呼吸几次后突然停止，间隔一段时间后又开始呼吸）或叹息样呼吸，提示呼吸中枢功能严重受损。
周围性呼衰（如慢性阻塞性肺疾病、肺炎）：呼吸频率加快（＞20次/分）、辅助呼吸肌参与呼吸（如鼻翼扇动、三凹征——胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），严重时呼吸变浅、变慢，甚至出现呼吸暂停。
发绀
是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度（SaO?）＜90%或PaO?＜50mmHg时，口唇、指甲、舌等部位可出现青紫色。但需注意：贫血患者（血红蛋白＜50g/L）即使严重缺氧也可能不出现发绀；而红细胞增多症患者，即使PaO?正常也可能出现发绀。
（二）神经系统症状
缺氧和二氧化碳潴留均可影响中枢神经系统，早期以兴奋为主，晚期则转为抑制。
缺氧所致症状
轻度缺氧：注意力不集中、记忆力减退、定向力障碍、烦躁不安。
重度缺氧：意识模糊、嗜睡、抽搐，甚至昏迷（称为缺氧性脑病）。
二氧化碳潴留所致症状
二氧化碳潴留早期：脑血管扩张，患者可出现头痛（晨起加重）、头晕、烦躁、失眠、夜间失眠而白天嗜睡（“昼夜颠倒”）。
严重二氧化碳潴留（PaCO?＞80mmHg）：可导致肺性脑病，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷，腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。
（三）循环系统症状
缺氧的影响
缺氧刺激交感神经兴奋，导致心率加快、心肌收缩力增强、血压升高；严重缺氧时，心肌能量代谢障碍，可出现心律失常（如早搏、房颤）、心肌收缩力减弱、血压下降，甚至休克或心力衰竭。
二氧化碳潴留的影响
二氧化碳潴留使外周血管扩张，表现为皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿；同时，二氧化碳潴留可兴奋交感神经，导致心率加快、心输出量增加，但严重时可抑制心血管中枢，导致血压下降、心律失常。
（四）消化系统症状
缺氧和二氧化碳潴留可引起胃肠道黏膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡，导致患者出现恶心、呕吐、上腹胀痛等症状；严重时可诱发应激性溃疡，出现呕血或黑便。此外，肝功能受损可导致血清转氨酶升高。
（五）泌尿系统症状
缺氧可导致肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，出现尿量减少、蛋白尿、血尿等；严重时可引起肾功能衰竭（氮质血症）。若及时纠正缺氧，肾功能可逐渐恢复。
（六）酸碱平衡和电解质紊乱
呼衰常伴发酸碱失衡和电解质紊乱，以呼吸性酸中毒最常见（因二氧化碳潴留）。若同时存在缺氧导致的乳酸堆积，则可合并代谢性酸中毒；若患者过度通气（如急性呼吸窘迫综合征早期），则可出现呼吸性碱中毒。电解质紊乱以低钾、低氯、高钾血症较为常见：
呼吸性酸中毒时，细胞外液H?进入细胞内，K?从细胞内移出，可导致高钾血症；
利尿剂的使用或呕吐、腹泻可导致低钾、低氯血症，进而诱发代谢性碱中毒。
三、呼吸衰竭的护理措施
呼衰的护理核心是保持呼吸道通畅、改善通气和换气功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留、预防并发症。
（一）保持呼吸道通畅
呼吸道通畅是改善呼吸功能的前提，对于意识障碍、咳痰无力的患者尤为重要。
体位引流与翻身拍背
清醒患者：取半坐卧位或端坐位，以利于呼吸和痰液引流。
昏迷患者：取仰卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；每2小时翻身1次，翻身时配合拍背（手指并拢弯曲成杯状，从下往上、从外向内轻轻叩击背部），促进痰液松动排出。
有效排痰
指导清醒患者进行有效咳嗽：深吸气后屏气3~5秒，然后用力咳嗽，将痰液从深部咳出。
对于痰液黏稠者：遵医嘱给予雾化吸入（如生理盐水+氨溴索），每日2~3次，每次15~20分钟，以稀释痰液；必要时给予祛痰药（如乙酰半胱氨酸）。
对于无力咳痰或昏迷患者：可采用负压吸痰，吸痰时动作轻柔，每次吸痰时间＜15秒，避免损伤呼吸道黏膜；吸痰前后给予高浓度吸氧（FiO?100%），防止缺氧加重。
人工气道的护理
对于严重呼吸衰竭患者，需建立人工气道（如气管插管、气管切开）以保证通气。护理要点包括：
妥善固定：气管插管者应每日更换
文档评论（0）